2024-01-28 健康知识 92
本病征患儿无明显性别差异，大多数2～3岁甚至学会走路时，即有关节松弛现象，疼痛多出现在下肢关节，膝关节尤其多见，上肢肩、肘等关节也有出现。一般为两侧对称，无关节肿胀及运动受限，在活动后更明显。疼痛虽不十分严重，但足以影响儿童正常的游戏同运动。
1.关节运动范围检查方法
(1)关节运动范围：通常而言，关节运动范围因年龄而变化，婴儿期关节运动范围最大，之后逐渐减小。测量同记录关节运动范围的方法应该统一。以关节为运动的圆心，测其运动范围。统一规定关节伸直位为零度鈥溒鹗嫉汊€潱怀莆�180掳。如肘关节伸直为0掳，屈曲到直角则为90掳屈曲。
测量关节的活动范围应包括主动运动同被动运动两方面。检查关节活动范围时动作要轻柔，否则会引起病儿疼痛。病儿肢体先放在舒适的位置，一般应该用量角器测量，有时可用目测估计。值得注意的是，用量角器测量也会因骨性标志不清或软组织肥厚、萎缩同测量时局部压力不同等缘故而有误差。
屈曲一般指关节折回的动作，即远离零度鈥溒鹗嫉汊€澋奶逦弧Ｉ煺购凸壬煺沽礁雒实慕缦抻τ杳魅贰Ｓ肭喾吹亩鞑灰欢ǘ际钦７段б阅诘模缰狻⑾ス亟诘墓臁Ｄ谑斩魇侵赋蛏硖逯嵝牡幕疃Ｍ庹乖硕蚴窃独肷硖逯嵯叩幕疃４硕髟谕蠊亟谠蛎栊次咂丸闫Ｐ笫侵甘终谱蛏硖迩胺交蚴终葡蛏希笆鞘终谱蛏硖搴蠓交蚴终葡蛳隆Ｄ诜淮氏抵腹亟谙蚰诓喾缱愕木嘞鹿亟诘哪诜词翘Ц咦隳诓嘣档亩鳌Ｍ夥喾吹亩鳌Ｄ谛屯庑虿谎远鳌�
(2)肘关节同膝关节：典型的枢纽关节是指关节只能在一个平面上自由动作，如肘关节同膝关节即是。肘关节伸直时定为零度鈥溒鹗嫉汊€潯Ｖ夤亟诘恼；疃段�0掳～150掳;伸展：从150掳～0掳;过伸：从0掳起测量，一般为5掳～15掳。过伸活动并非每人都有。肘关节运动受限可作如下表示：肘屈曲30掳～90掳或肘30掳屈曲畸形可屈曲至90掳。
(3)髋关节：髋关节属杵臼关节，有3个方向的动作：
①检查髋关节应注意骨盆有无旋转或倾斜。检查时要一手置于髂前上棘以了解骨盆在什么时候开始转动。让病儿平卧于硬板床上，先使对侧髋关节充分屈曲腰椎变直，再检查髋关节的屈曲挛缩。通常而言，髋关节可从0掳屈曲到150掳。屈曲受限可用描写肘关节的方法表示：髋关节屈曲30掳～90掳，或髋关节屈曲30掳畸形，可进一步屈曲至90掳。
②病儿仍平卧，检查髋关节在屈曲状态下旋转，髋同膝关节各屈曲90掳。大腿前方要面对髂前上嵴，与检查台呈垂直的位置。测量内旋时，以大腿为轴，将小腿远离躯体中线即髋内旋。外旋是以大腿为轴，将小腿向中线旋转。
③检查髋关节的内收同外展运动。测定髋关节外展时一定要注意髂前上棘的位置。一手按住骨盆，逐渐使髋关节外展以了解骨盆有无运动。从0掳开始记录外展的度数，测内收时，需先将对侧下肢提起，以使患侧下肢能从其下通过。此外，还可以在下肢伸直位测量髋关节旋转动作。最好取病儿俯卧位检查。膝关节屈曲90掳，小腿与两髂前上棘的联线垂直。此时，小腿向外落，系髋关节内旋，向内落系髋关节外旋。髋关节伸展活动也取俯卧位检查，或在病儿腹下置一薄枕垫，或将对侧下肢屈曲于检查台的尾端。伸直下肢或屈膝位时检查髋关节的伸展角度。检查髋关节伸展时脊柱下段也会有若干度的运动。
(4)肩肱关节：检查肩肱关节应先固定肩胛骨。肩肱关节同肩胸关节联合动作能外展90掳，并上举上肢至180掳。此时肩胛骨向上同向外旋转。
2.关节过度运动诊断标准 符合下述标准单侧3项，双侧2项即可诊断关节过度运动。
(1)肘关节过度伸展>10掳。
(2)膝关节过度伸展>10掳。
(3)手指并排被动背屈与前臂伸侧平行。
(4)拇指被动运动可触及前臂屈侧。
(5)保持膝关节伸直位，向前弯腰手掌可触及地面。
3.诊断 由于关节疼痛是常见的就诊原因，诊断时除详细病史，必要的实验室检查，X线摄片同全面体检，有时需要一段时间的临床观察，对诊断都是十分关键的。伴有关节肌肉疼痛，而其他检查无任何结缔组织异常的证据。
