小儿颅脑损伤早期有哪些症状

新生儿颅脑损伤几乎都是产伤所致，多因颅骨变形引起颅内出血，且常伴有脑缺氧损害，可表现为产后不哭、面色苍白、四肢运动少、呼吸急促或不规则，体征有颅骨变形、囟门张力增高搏动差、四肢肌张力同肌力减弱或生理反射消失等。由于小儿神经系统发育不优化，稳定性差，故出现脑组织挫裂伤时，临床反应严重，生命体征紊乱明显，容易出现休克症状。患儿常有延迟性意识障碍，即伤后原发性晕厥短暂或缺如，但哭闹不久后又陷入昏睡状态，可持续数小时或嗜睡数天，常与继发性脑损伤引起的二次晕厥相搅浑，患儿还可出现频繁呕吐、头痛、癫痫发作、颈项强直、双侧瞳孔不等或眼肌活动障碍，局部脑组织损害时可出现肢体瘫痪或抽搐、失语同偏身感觉障碍，腰穿多有血性脑脊液，有脑膜刺激征。病程发展出现脑水肿或肿胀时可引起颅内压增高，患儿表现有生命体征的变化。患儿出现小脑幕切迹疝同枕骨大孔疝时，表现为意识障碍的加深，阵发性角弓反张，瞳孔不等大、光反射消失同呼吸循环功能的衰竭。小儿颅内血肿的临床表现较轻，脑疝症状出现较晚，但病情变化急骤，一旦瞳孔散大，迅即进入濒危状态。

基于外伤史容易诊断，但对判断病情的轻重、损伤的范围同类型、是否有血肿形成同继发性损伤，仍需结合辅助检查结果同病情的变化判断。颅脑损伤的早期应注意监测生命体征同神经系统症状体征的变化，应短期复查患儿意识状态，瞳孔变化、自发活动及脑干生理反射，随时掌握病情的发展变化，做出相应的诊断同处理。