小儿硬脑膜下血肿的临床表现与治疗前的注意事项

　　小儿硬脑膜下血肿是怎么回事？

硬脑膜下血肿(subdural hematoma)是指由于外伤或凝血功能障碍引起硬膜下的出血,血液在蛛网膜同硬脑膜之间的腔隙内的蓄积造成的颅脑损伤。基于临床症状出现的早晚，分为急性、亚急性同慢性硬膜下血肿。

　　小儿硬脑膜下血肿治疗前的注意事项？

　　(一)治疗

急性期硬膜下血肿多为硬膜下腔凝固的血块，经皮硬膜下腔穿刺引流无明显治疗效果。对于有临床症状、CT显示高密度血块形成的患儿，急诊开颅血肿清除同控制出血术是首选治疗措施的。对于复合型患儿，因合并有严重脑组织挫裂伤同脑水肿，常需要同时清除碎烂肿胀的脑组织，行内减压术，术中可基于具体情况决定是否去骨瓣减压或颞肌下减压，但因儿童头皮较薄，一般情况下尽可能不做外减压，以免伤口脑脊液漏或感染。

　　(二)预后

　　儿童急性硬膜下血肿的预后好于成年患者，这与其代偿能力强有很大关系。