小儿外源性变应性肺泡炎由什么原因引起

　　(一)发病原因

　　本症是一种免疫性疾病，引起超敏感性肺脏炎的有机物尘埃较常见者有以下几类

　　1.嗜热性放线菌 来源于发霉的干草、甘蔗、室内增湿器、空调器等。

2.真菌 如曲霉菌、链格孢属等，来源于大麦、木纸浆等。

　　3.动物 如鸟、啮齿动物等，来源于鸽子，长尾小鹦鹉、斑鸠、鼠等。

　　(二)发病机制

许多因素决定有机物尘埃吸入的性质，首先是宿主的反应性。变应性个体对有机物尘埃起典型的Ⅰ型变态反应，而非特应性个体则由有机物尘埃引起Ⅲ型变态反应，沉淀抗体是其特异性改变。第2个影响反应的因素是抗原的性质同来源，可能最主要的是尘埃微粒的大小，进入肺泡的最大的微粒为4～6渭m，如多数是10渭m以上的微粒，它们挂在上呼吸道，就没有足够的小微粒达到同损伤肺泡。第3个因素是暴露于有机物尘埃的情况，严重但间断暴露者与不太严重的长期暴露者的临床表现不同。一般认为是Ⅲ型变态反应(由于免疫复合物的沉着)，但肺活检未发现Ⅲ型变态反应的组织损害所特有的肺血管炎，因此，有人支持Ⅳ型变态反应(迟缓反应)观点，因为它的组织学损害在急性期是以肺泡壁为主的淋巴细胞浸润，继而是单核细胞浸润同散在的非干酪性巨细胞肉芽肿，后期是肺组织纤维化同机化的阻塞性细支气管炎，与Ⅳ型变态反应一致。但亦有报告指出Ⅱ型变态反应及非免疫学机制均参与此症的发病。本病多见于吸入抗原3～6h后开始出现症状。6～8h达高峰，24h左右消失，如接触含真菌之稻草引起的鈥溑┟穹吴€潱阅穹嘀卸锏鞍坠舻拟€溗歉胝叻吴€澋取Ｓ腥吮ǜ婊颊咦橹嗳菪钥乖�(HLA)系统同过敏性肺炎的出现有一定关联。如鈥溗歉胝叻吴€澏喾⑸诎紫赴蠬LA-A1.8者，提示有一个与组织相容抗原系统有关联的免疫反应基因存在。