急性肾小球肾炎的治疗护理

急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是由免疫反应引起的双侧肾脏弥漫性肾小球炎性改变。常出现于细菌感染性疾病之后，如化脓性扁桃体炎、脓疱病或其他皮肤感染等。该病以3-8岁儿童为多见，两岁以下婴幼儿极为少见。该病在急性期给予及时性合理的治疗同护理，预后一般都较好。

　　1、病因

急性肾小球肾炎的发病多与乙型溶血性链球菌感染有关，也可能与其细菌、病毒感染有关，当抗—抗体复合物沉着在肾小球基底膜时，激活补体，吸引白细胞，释出溶酶体酶，使基底膜受损致病。

　　2、临床表现

　　（1）一般病例有浮肿、血尿、血压高一于17.3/10.7kPa(130/80mmHg）。

　　（2）严重病例，起病1周内可表现下列任何一种主要并发症：

①循环充血，患者呼吸急促，烦躁不安，肺底部有水泡音，心率快，呈奔马律，肝脏亦迅速增大。

　　②高血压脑病，头痛，眼花，暂时失明，晕厥，抽痉，血压明显增高。

　　③急性肾功能不全，少尿或尿闭，氮质血症，高血钾，酸中毒。

3、诊断

　　（1）基于病史、症状，病前1-3周多有上呼吸道感染，扁桃体炎，猩红热等；脓皮病，淋巴结炎患儿可在病程中发病。

　　（2）尿常规检查，有红细胞、管型同蛋白质。

　　（3）血沉增快，2-3个月后可恢复正常。

（4）链球菌溶血素“O”滴度（ASO）增高。

　　（5）血清补体，尤其是C3下降，1-2月后恢复。

　　4、治疗及护理

　　（1）起病1-2周内要卧床休息。

　　（2）饮食给以低盐、低蛋白质、高糖。高血压、心衰、肿甚者忌盐。

（3）抗生素控制感染。

　　（4）对于循环水肿病人以限制水、盐，利尿、镇静等治疗为主，必要时可予以快速洋地黄化治疗。

　　（5）高血压，给利血平等降压药。

　　（6）急性肾功能不全：

　　①早期静脉推注甘露醇或速尿。

　　②限制补液量。

③纤正酸中毒及高血钾，用5%碳酸氢钠、葡萄糖、胰岛素、葡萄糖酸钙。

　　④上述处理不能缓解，则准备透析。

　　⑤居室清洁舒适，尽量减少亲友探望，特别是避免患感冒的人，以防呼吸道感染，诱使病情加重。

⑥做好病儿的个人卫生。

　　⑦每周查尿两次,留好晨间第一次尿送验.

　　⑧记录饮水、汤、粥、面条等用量。有浮肿时要记录尿量。

　　⑨定时测体重。

　　5、预防

主要是预防链球菌感染，如有感染要进行彻底治疗。如患扁桃体炎、皮肤感染等疾患，选用抗生素治疗，一定要按医嘱，定量、准时间使用。

　　夏秋季要防蚊虫叮咬，夏天每天洗澡、更衣，保持皮肤清洁。

　　皮肤有红丘疹搔痒时，涂2.5%碘酒或75%酒精。如有皮肤感染，要抗感染同时局部用消炎药处理，切勿自行处理。