学前期意外伤害：氨茶碱中毒

　　【症状】

　　氨茶碱是一种常用药，临床应用广泛，尤其是治疗支气管哮喘患儿的常用药。由于氨茶碱的有效治疗剂量与中毒量非常接近，因此容易引起中毒。

　　l 氨茶碱中毒的早期症状是烦躁不安。

l 对胃肠道有刺激作用，急性中毒后可出现恶心、呕吐、腹痛，甚至胃肠出血，有呕吐咖啡样物、便血等症状。同时还可有发烧、头痛、头晕、耳鸣、烦躁不安、说胡话、尿量多而且次数频繁或有血尿、肌肉震颤、呼吸心跳加快、抽风、晕厥。

l 中毒严重的病例可因肺水肿、脑水肿、呼吸麻痹而引起呼吸、循环衰竭，甚至死亡。有些对氨茶碱过敏的病儿可在注射后出现过敏性休克。静脉注射氨茶碱过快或浓度过高时则可引起心跳骤停。

l 此外，氨茶碱有一定的累积作用，慢性中毒可在连续用药几天到十几天后出现症状，主要表现为中枢神经系统兴奋同脑膜刺激征象，如哭闹、烦躁不安、抽风、颈部发硬、搬动时颈部疼痛等。其次还有消化道症状，如食欲不好、呕吐等。

　　【应对措施】

若用药时孩子表现有烦躁症状，应立即停药，并严密观察病情的发展，以便及时采取相应的治疗措施。

氨茶碱中毒时无特效治疗药物。经口服中毒的病人在4～6小时内，如未出现呕吐或只有轻微呕吐，应常规下胃管洗胃，并注入硫酸镁导泻；已服药6小时以上者，应洗肠并服用泻药以促进毒物排出。注意由肛门给药者也要洗肠，以阻止肠道内残留药物继续吸收。

因氨茶碱有明显的利尿作用，可在短期内引起脱水，因此尽早补液有保护肝脏、稀释毒物、利尿以及减轻脑水肿等作用。对有面色或口唇发青等缺氧征象的患儿，给氧治疗甚为关键。

　　【出现原因】

由于氨茶碱的有效治疗剂量与中毒量非常接近，因此容易引起中毒。中毒可因内服、直肠用药、肌肉或静脉注射药量过大、用药间隔时间过短、静脉注射过快引起，少数患儿是由于对氨茶碱敏感性过高而引起中毒。

小儿对黄嘌呤比成人敏感，因此更易出现中毒。随着近年我国城市工业化的发展，情况污染日趋严重，小儿哮喘的发病率逐年增高，氨茶碱中毒的病例也随之发展多。

　　【预防】

为避免出现氨茶碱中毒，家长给孩子用药时必须按医生的医嘱或规定的剂量服用，一般口服或静脉注射的剂量为每次每公斤体重3-5mg，口服每日三次，静脉注射每日1-2次。到医院就诊时应明确告诉大夫孩子近期氨茶碱用药的情况，以免重复过量使用。

注意持续应用氨茶碱的时间不可过长，病情稳定后，要及时减量停药；静脉注射时要迟缓，同时密切观察患儿的反应，若有头痛、恶心呕吐等不适，应当立即停止注射。家长们还应知道，麻黄碱、肾上腺素、咖啡因及吗啡、杜冷丁等可以增加氨茶碱的毒性，在孩子应用氨茶碱治疗期间应避免同时使用这些药物。

患有失眠、站立时头晕等植物神经功能不稳定及甲状腺机能亢进的儿童，对氨茶碱比较敏感，用时须加倍注意。病人有恶心、呕吐及低血压者亦须小心使用本药。

　　【易发年龄】

　　4~6岁。