有关抗生素使用的基本原则

　　这里向大家介绍两个抗生素使用的基本原则：广谱与窄谱的问题，用照样不用的问题。

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说实话，有的医生使用抗菌素确实鈥湶慌潞免€潱裁粹€満免€澗陀檬裁础＜幢惴畔路延梦侍獠凰担庵止闫椎氖褂靡彩腔嵊跋毂ΡΦ摹１热缟厦婺歉隼樱闫卓股赜枚嗔耍嵊跋毂Ρμ迥谄渌课坏木浩胶猓Φ谰Ш饬耍突岢鱿指剐骸�

这就提出一个基本的反思，既然能够鉴别是什么病原，而且知道有哪些敏感的窄谱抗生素，就应该用这些药而不是弃而选所谓的鈥満靡┾€潯Ｊ澜缥郎橹萍鲂《窝椎�4种用药里，至少有两种口服药，而且4种药的第一种就是复方新诺明鈥斺€敹谖颐堑囊缴劾铮庵忠┰诤粑兰膊≡缇陀Ω锰蕴恕Ｏ衷诰捅鹚蹈窝椎谋Ρ前妨耍绻母鲆缴桓窝椎谋Ρκ湟憾羌虻サ卮蛘牖虺砸蓟岜蝗顺苄ξ€湶换峥床♀€澋拟€︹€�

但我们照样要强调：广谱抗生素可能会引起次生疾病鈥斺€斁拖竦谝桓隼永锏姆窝缀蟾剐海缴靡┮欢ㄒ娣丁６蛹页ぷ陨矶员ΡΦ谋＝〗嵌瓤矗颐歉Ρρ≡穹每咕厥币膊灰筲€満免€潱Ω冒凑沼泄赝萍鲈蚶�(抗生素并不是鈥湻谴Ψ�(OTC)鈥澮�)，能鈥溦€澰蜮€溦€潯�

　　鈥冣€兊诙没故遣挥�?这是一个比较专业的问题，很多实习医生或者刚刚工作的医生有时也不能理解这个问题。

其实要说明白也很简单，细菌致病有时候靠菌体刺激，有时候靠毒素。有的毒素是活菌释放的，有的是菌体死亡时才会释放(如内毒素)。我们讲的第二个故事就是典型，本来是普通的菌群失调，症状轻基本无发热，这样不治疗鈥溠€澕柑炀秃昧耍峁龅揭晃槐冉镶€溂そ€澋囊缴吹奖慊槔锩挥邪紫赴匀幌肮叩厥褂昧斯闫卓股亍＝峁股亟ズ笙妇簧钡枚嗔耍诙舅厥头哦嗔耍吹挂鹆烁现氐奈侍忖€斺€斦馐堑湫偷目股剽€溔腔鲡€潯�

因此腹泻治疗时是否用抗生素，用什么，用多少，什么时候用，是非常精深的鈥溋俅惨帐踱€�(特别是在中毒性菌痢等重症时)，用错了用多了，不该用结果用上了，都可能像第二个故事那样，适得其反。