小儿硬脑膜外脓肿

　　小儿硬脑膜外脓肿简介：

　　由于各种原因造成硬脑膜外的化脓性炎症，形成脓肿，造成脑膜刺激征同各种损害，称硬脑膜外脓肿（extradural abscess）。

　　部位：头部

　　科室：小儿科

症状：脊突叩痛、恶心与呕吐、头痛、脊突叩痛、恶心与呕吐、头痛、水肿、发热

　　检查项目：血常规、颅脑CT检查

　　相关疾病：硬脑膜动静脉畸形、硬脑膜下脓肿、小儿慢性硬膜下血肿

　　小儿硬脑膜外脓肿原因：

　　一、发病原因

　　感染的途径有

1.邻近感染的直接扩散

　　如颅骨骨髓炎破坏颅骨的内板；额窦炎破坏额窦的后壁；中耳炎或乳突炎破坏岩骨的鼓室盖或乙状窦前壁的骨质均可引起相应部位的硬膜外积脓。

　　2.血行感染

头皮的疖肿或面部的感染可经颅骨的导静脉扩散至硬膜外腔形成脓肿，另外化脓性栓塞静脉炎也较常见。

　　3.开放性颅脑损伤后的异物存留也是最常见的感染源

继发于鼻窦炎的硬膜外脓肿最常见的致病菌为链球菌；而金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌是外伤后感染同颅骨骨髓炎引起的硬膜外脓肿常见的致病菌；革兰阳性杆菌感染也可见到。

　　二、发病机制

硬脑膜外脓肿的病理改变取决于致病菌的毒力、机体的抵抗力同感染时间的长短，感染的早期反应为硬脑膜外层的充血同渗出，随后出现组织坏死同大量炎性白细胞浸润，继而脓肿形成或纤维蛋白沉积。若细菌毒力小、机体抵抗力强，局部可形成肉芽组织，最后转变成纤维组织瘢痕。

　　小儿硬脑膜外脓肿症状：

急性期有感染所致的全身反应，如周身不适、畏寒、高热、血象增高，局限性头痛也是常见的症状，头痛多为持续性钝痛，位置多与硬膜外脓肿所在的部位相一致，为局部硬膜受到炎症刺激有关。严重感染的患儿可出现高热、寒战、谵妄、抽搐同脑膜刺激症，合并有硬膜下积脓时患儿可出现脑组织水肿同颅内压增高的症状，出现头痛恶心呕吐同局部神经系统定位征。但因硬脑膜组织致密，单纯的硬膜外脓肿往往感染较为局限，颅内压增高的症状同脑脊液炎性细胞的检查常不明显。