手足口病发病原因与发病症状

　　手足口病简介：

手足口病主要是由肠道病毒引起，4岁以下的宝宝容易得这种病。每年的夏秋之交都有发病，9月是高峰期，家长需要注意。宝宝患了手足口病，又是咳嗽又流口水，还不爱吃东西，嗓子里还有一些小水泡。 最典型的起病过程是中等热度发热（体温在39℃以下），进而出现咽痛，幼儿表现为流口水、拒食。没有并发症的患儿，一周左右即可痊愈。少数患儿会有神经系统症状，并发无菌性脑膜炎同皮肤继发感染，但极少有后遗症。

部位：全身　下肢　上肢　口

　　科室：小儿科

　　症状：咳嗽、疱疹、口唇疱疹、咳嗽、疱疹、口唇疱疹、流鼻涕、流涎、口痛、侵蚀性水疱、水疱或大疱损害、巨口、舌齿龈疼痛性粟粒至水疱。

检查项目：尿维生素B2（VitB2,VB2）、维生素B2（VitB2,VB2）、粪便显微镜检查、尿维生素B2（VitB2,VB2）　维生素B2（VitB2,VB2）、粪便显微镜检查、血常、补体结合试验。

相关疾病：口蹄疫、肠道病毒71型感染、单纯疱疹病毒感染症　丘疹性荨麻疹、疱疹性咽峡炎。

　　手足口病病因：

　　一、发病原因

有数种病毒可引起手足口病。最常见的是柯萨奇病毒A16型，此外柯萨奇病毒 A的其他株或肠道病毒71型也可引起手足口病。柯萨奇病毒是肠道病毒的一种。肠道病毒包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒同埃可病毒。其感染部位是包括口腔在内的整个消化道，通过污染的食物、饮料、水果等经口进入体内，并在肠道增殖。

手足口病主要出现在4岁以下的儿童，但成人也有可能得病，因此可以说每个人都是易感的。感染后只获得该型别病毒的免疫力，对其它型别病毒再感染无交叉免疫，即患手足口病后还可能因感染其它型别病毒而再次患手足口病。

　　二、发病机制

口蹄疫病毒属于小RNA病毒科，现称为口疱病毒（aphoviruses）。呈球状颗粒，直径为22～30nm，有7种不同的血清型：即 A，O，C，SATI，SATZ，SAT3 同亚洲-1型。至少有63个亚型。各流行区的型别分布有所不同，各型间无交叉免疫作用。从人类分离到的几乎都是O型，偶有C型。传染源是患口蹄疫的动物。患病动物的血液、皮肤黏膜分泌物、唾液、尿、粪、乳汁均带有病毒。大多是通过直接同患病动物接触或挤乳时，病毒通过皮肤微小伤口进入人体发病，偶可通过食用受染的牛乳、乳酪、牛油或其他乳制品被感染发病，甚至食用病牛的肉同骨头也可感染。人与人之间很难相互传染。

　　手足口病症状：

潜伏期3～5天，有低热、全身不适、腹痛等前驱症。1～2天内口腔、咽、软腭、颊黏膜、舌、齿龈出现疼痛性粟粒至绿豆大小水疱，周围绕以红晕，破溃成小溃疡，由于疼痛，常流涎同拒食。同时手足亦出现皮疹，在手足的背侧面同手指（趾）背侧缘、甲周围、掌跖部，出现数目不定的水疱，除手足口外，亦可见于臀部及肛门附近，偶可见于躯干及四肢，数天后干涸、消退，皮疹无瘙痒，无疼痛感。个别儿童可出现泛发性丘疹、水疱，伴发无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎等。一般经过良好，全病程约5～10天，多数可自愈，预后良好。

手足口病出现时，病儿常以发热起病，其热度不等，也有不发热者，但以低热者居多约点半数。且常伴有流涎、流涕、口痛、咽痛及厌食等症状。临床以口腔、手足疱疹为主要特征。口腔疱疹见于舌、颊粘膜、硬腭、口唇、咽及扁桃体，约3mm大小，并迅速破溃形成溃疡。皮疹多见于手足远端、手指指间，足跟边缘同甲周，手掌同足跖亦多见，下肢及臀部可呈密集分布的丘疹样皮疹，初起为斑丘疹，后转变为疱疹，圆形或椭圆形，约3~7mm如米粒大小，较水痘皮疹为小，质地较硬，周围有红晕。疱疹数目少的仅几个，多的几十个。一般病程较轻而短，多于1周左右痊愈，皮疹消退后不留瘢痕或色素沉着，如有继发感染常使皮肤损害加重。

手足口病一年四季均可见到，以夏秋季较多。发病初期先有发热、咳嗽、流涕同流口水等像上呼吸道感染一样，有的孩子可能有恶心、呕吐等症状。以后手、足的指及趾背部出现椭圆形或梭形的水泡，疱的周围有红晕，水疱的液体清亮，水疱的长轴与皮纹是一致的。然后水疱的中心凹陷、变黄、干燥、脱掉（脱屑）。另外指、趾端有散在的比较坚硬的淡红色丘疹或者疱疹。同时，在口腔里，如嘴唇、舌、口腔粘膜、齿龈上也有散在的水疱，但口腔里的水疱很快破溃而形成灰白色的小点或灰白色的一层膜，其周围有红晕，在灰白色的膜下可以见到点状或片状的糜烂面。手足口病是由病毒感染引起的，感染源为疱疹液、咽喉分泌物、粪便污染的手、玩具、食具等。它的潜伏期是3鈥�8日。

　　手足口病诊断：

　　基于流行病学其优势包括，口腔、手、足出现疱疹，咽拭子、血液及疱液中分离培养出COX A19病毒可确诊。

　　手足口病应与口蹄疫相鉴别：

　　一、病原体不同

口蹄疫的病原体为口蹄疫病毒，属于人畜共患病原体。手足口病是由数种肠道病毒感染所致。

　　二、传染源不同

口蹄疫病毒只引起偶蹄类（两半蹄子）动物牛、羊、猪、鹿、骆驼等出现口蹄疫，成为人患口蹄疫的传染源。只有先出现兽疫，才有可能使人患病。手足口病的传染源是患者同肠道携带病毒的人，属于人类疾病。