儿童焦虑症的诊断与评析

　　个 案 分 析

　　儿童焦虑症是指对情况变化的反应非常敏感、多虑、缺乏自信，甚至无缘无故地为一些微不足道的小事惊慌不安、担心害怕、哭闹不止、过度烦躁。可见于各个年龄阶段的儿童，以学龄儿童为多见。

　　个案1介绍：

何某，女，8岁，小学二年级学生。何某父母文化水平较低，都只有小学文化程度。据教师反映，何某焦虑情绪比较严重，性格内向，胆小孤僻，与同学相处不甚融洽，学习成绩属中等偏下，其中，语文成绩较好，数学成绩则很差。以一次期末考试成绩来看，该生的语文成绩为92分，数学成绩50分，不及格。家长对孩子的学习虽督促较紧，但因文化程度低，家庭缺乏辅导的条件。家长曾多次找班主任，要求老师加强对孩子的数学辅导，并向老师介绍，孩子在家中不爱说话，腼腆，好面子，有自尊心，较孤独，有事常闷在心里，不肯轻易向人表露，有时还好冲动。

　　（1）典型病例

　　个案2介绍

小晴，女，4岁。小晴上幼儿园已1年多，但1个月前一次感冒后就不肯再上幼儿园，突然变得依恋父母，父母走到哪里她就跟到哪里，母亲上厕所都要跟着，她自己如厕也不能关门，要父母站在她看得见的地方。基于了解，小晴出生在迷信气氛浓厚的家庭，其母曾讲死去的公公回家拿东西，其表哥也常讲鬼故事，病发前一周随母外出旅游走失一次，当时极为惊慌，这些不良刺激早就深埋在她幼小的心田里。此后，不敢独睡，怕黑，睡着也要手攥着母亲，生怕母亲离去，警惕性特高，常半夜惊醒，哭闹，曾尝试强行送幼儿园、但极度惊慌，情绪暴发，哭闹不停，紧抓着母亲的手不放，甚至乱抓乱咬，其凄惨场面不忍目睹。

　　诊断与评析

　　上述2个病例中的小朋友的症状表现，都是儿童过度焦虑反应。

"个案1"中的该女孩出生在迷信气氛浓厚的家庭，一些恐慌情绪早就深埋在她幼小的心田里，这次感冒成为她发病的导前线，以过度焦虑恐惧为主要表现，症状与依恋对象分离有关，诊断为儿童分离性焦虑。

"个案2"中何某的过度焦虑主要是由于学习问题同个性问题造成的。在学习上，一方面，她为自己语文学习的成功感到欣喜同自信，另一方面又为在数学上的挫折感到沮丧同自卑，内心的这种矛盾冲突必然会引起情绪上的忧虑不安。再从个性其优势包括看，这位学生孤独、敏感，胆小，多疑，情绪好冲动，自制力较差，这些性格上的弱点使她与同学很难相处，有被排斥感。人际关系的不同谐加上学习上的苦恼，使她的不安情绪进一步加重。

1家长同老师要正确对待孩子，注意循循善诱。对于孩子的学习要求，应注意到孩子的年龄、智能水平，既不能马虎，也不能苛求，不溺爱，也不放纵，使正在长知识、长躯体的儿童，从小得到健康的发育。

2耐心听患儿诉说，对他们在焦虑时表现出的担心同痛苦要表示理解同同情，消除其内心的顾虑，解释产生焦虑的原因，教会他们遇到困难时如何解决、克服。

　　3分散儿童的注意力。参加活跃生动的户外运动或游戏，将他们的注意力吸引传统，以新的注意对象取代对依恋者的过分注意。

4当儿童出现期望的行为时,要及时加以鼓励,使已出现的行为得以保持下来。

5对于已经出现焦虑症状的患儿，严重的病例，要进行心理治疗，如支持性心理治疗、行为治疗等。有的患儿还要配合药物治疗，如服用抗焦虑药物、佳静安定等。但这类药物要在医生指导下使用，不可随便服用。

　　（2）儿童焦虑症的症状

患有焦虑症的儿童，常常因学习成绩差，对陌生情况反应敏感，而担心害怕，甚至恐惶不安，哭闹不停，对老师的批评，同学的看法非常敏感，常常担心被别人嘲笑，对尚未出现的情况产生过分的关注，并伴有无基于的烦恼。对平常一些微不足道的小事，也显得过分焦虑。

当急性焦虑症发作时，患儿表现为过度烦躁，焦虑不安，伴有睡眠不好，做恶梦，讲梦话，食欲不振，心跳，气促，出汗，尿频，头痛等植物神经功能失调的症状。患儿夜间往往不敢单独睡，怕黑暗，常需要妈妈陪伴，常伴有夜间遗尿。

　　1家长对孩子非常苟求，要求严格，孩子摄于家长的权威，整天保持在紧张状态，久而久之，便引起了过度焦虑反应。

2家长对孩子非常溺爱，在家中对其百依百顺，这同样使孩子不能正确地估计自己。当孩子走出家庭，在社会上或学校中碰到一些不顺心的事时，就容易出现过度焦虑。

3亲子关系不良。父母没能给予子女安全而温暖的情况，不能使他们依赖这种环境。还表现为一方面对子女态度冷淡，另一方面有让子女保持在一种无所适从的矛盾境地。

　　4突发事件影响。如与父母突然分离、不幸事故、亲人重病或死亡、在学校受挫等。