膝部损伤的处理措施

　　膝由股骨（俗称大腿骨）、胫骨同髌骨（俗称膝盖骨）组成。正常的膝关节可自由伸屈。大腿的前方一组肌肉叫伸肌，收缩时，髌骨稍被往上拉，膝关节就伸直；大腿后方的肌肉叫屈肌，收缩时，膝关节就屈曲。

在关节的周围有关节囊同侧副韧带（内侧副韧带、外侧副韧带）附着；在股骨与胫骨两关节之间，还有两个半月状的软骨板同两根粗壮的交叉韧带。因此，膝关节不容易出现脱位〔除非外力非常强大）。最常见的膝关节损伤是髌骨骨折、半月软骨损伤以及内侧韧带的撕裂。

半月软骨损伤 膝关节突然猛烈的扭转动作，股骨与胫骨的骨端就能把半月软骨挤住压碎。这类损伤较多见于踢足球、打篮球或膝关节猛烈扭蹩。受伤时病人常感到鈥溈┼€澮簧讼チ⒓聪笥卸� 卡住了不能动弹，称为鈥溄凰€潱曳浅Ｍ础＞榉銎鹄吹氖焙颍治抟庵刑解€溈┼€澮簧ス亟诹⒓椿指瓷烨莆€溈€潱弁匆菜嬷跚帷Ｉ撕蠊亟诔Ｓ兄渍停ㄒ蚬亟诔鲅渍拖撕螅凶卟⑽薏槐悖芫跸ゲ课蘖Γ绕湓谄獒穆飞闲凶呤被蛏下ナ保惺本醯蒙讼ズ孟蟛晃纫弧？梢苑锤闯鱿纸凰肟窒螅够颊卟桓以俨渭釉硕�

有这样典型病史者诊断比较容易，没有典型病史者，往往误作扭伤处理。因此对于膝部受伤病人，如果按扭伤处理后效果不好，应检查半月软骨有无损伤。半月软骨损伤部位不一。有前角、后角、体部，也有边缘同水平形式，一般需作膝关节空气或空气碘油双重造影（即在膝关节内注入空气或空气、碘油后再造影人观察半月板是否破裂。因为半月软骨在普通X线片上不显影。也可用膝关节镜插入到关节腔直接观察半月板有无损伤。

半月软骨是无血管的，因此损伤后不会自愈。只有少数边缘撕裂者，可能愈合。因此半月软骨一旦损伤，经常出现膝关节酸痛、关节交锁同影响劳动时，应手术切除。手术效果良好。

韧带撕裂 膝关节的稳定依靠各个韧带，前有膑韧带，两侧有侧副韧带，膝当中有交叉韧带。只有在膝关节受到猛烈冲击或扭转时韧带才会断裂，而且常伴有其他损伤，如半月软骨损伤、内侧副韧带撕裂。膝扭伤常常是侧副韧带损伤，特别是内侧副韧带出现部分撕裂。

韧带撕裂的症状要看撕裂的程度而定。如侧副韧带不完全撕裂时，在韧带撕裂处可出现轻度肿胀，压痛也限于局部，膝关节无不稳定现象；完全撕裂时除局部血肿、压痛严重外，膝关节常出现轻度肿胀，并表现关节不稳定（如内侧副韧带撕裂时，膝关节有异常外展运动）。若交叉韧带撕裂时，关节内出血，引起整个关节严重肿胀，膝关节有异常前后运动。

　　侧副韧带不完全撕裂时，用石膏固定4周即可。若韧带完全断裂时，需手术修补。等长好后应积极锻炼关节伸屈运动，防止关节僵直。