小儿亚急性甲状腺炎

　　小儿亚急性甲状腺炎简介：

亚急性甲状腺炎系非化脓炎性疾病，随甲状腺炎性破坏、组织损害至完全恢复，临床出现相应表现同甲状腺功能变化，即从甲状腺功能亢进鈫捈鬃聪俟δ艿拖骡啋甲状腺功能正常。多见于成人，小儿极少见。本病为自限性疾病，病程数周至数月。

　　部位：颈部

　　科室：小儿科

　　症状：新生儿少吃、耳垂小、气管移位、新生儿少吃、耳垂小、气管移位、甲状腺肿、心悸、咽痛、吞咽困难、发热、淋巴结肿大

检查项目：血清丁醇提取碘、促甲状腺激素（TSH）、心电图、血清丁醇提取碘、促甲状腺激素（TSH）、心电图、血常规

　　相关疾病：小儿甲状腺癌

　　小儿亚急性甲状腺炎原因：

　　一、发病原因

本病为甲状腺非化脓性感染性疾病，又称De Quervain病，病因至今未完全阐明，为非特异性。目前认为本病可能与病毒感染有关，常出现于病毒感染后2～3周，如腮腺炎病毒。亚急性甲状腺炎常在流行性腮腺炎流行期间发病高。曾从2例病人甲状腺组织分离出腮腺炎病毒，11例中有10例病人体内抗腮腺炎病毒抗体滴度阳性，故可能系病毒感染后免疫反应性疾病，儿科有报道继本病之后发展为甲低。HLA-BW35基因型曾报告与患亚急性甲状腺炎有关。还有埃柯病毒，柯萨奇病毒等。也有人报道甲状腺外伤同放射性损害也可引起本病，为无痛性变异型，可以急性、亚急性，偶尔慢性过程。

　　二、发病机制

病变的甲状腺明显肿大，大多数为一叶或两叶受累。主要表现为水肿、充血、质地坚硬，与周围正常甲状腺组织分界不明显，病理切片为亚急性同慢性炎症表现。最典型的可在退化的甲状腺滤泡周围见有肉芽样组织形成，内有巨细胞，本病后期变化与慢性甲状腺炎相似，腺体内有较多的纤维组织形成。质地坚硬。

小儿亚急性甲状腺炎症状：

迟缓发病，典型病例一般可有前驱病史，咽痛，疲乏无力，颈部有紧张压迫感，此期容易漏诊，病情进一步发展则有全身高热40℃，寒战、甲状腺明显肿大伴有疼痛及触痛，可放射至颈后、耳后、下颌，颈部运动可致疼痛加剧。重者影响吞咽，病极期还可有甲状腺功能亢进的表现，如心悸、多汗、易激惹。肿大甲状腺表面光滑、质地坚硬，偶有甲状腺呈结节状肿大。病程一般为2～3个月，长则达1年之久，可自行缓解。少数出现甲低，血TSH早期降低，后期正常或稍高。对泼尼松治疗反应好，再加上局部甲状腺痛感往往为本病之特征，并可与急性化脓性甲状腺炎区别。