2024-02-28 儿童健康 46
(一)发病原因
B链球菌群感染占全部链球菌感染的8%左右，基于表面抗原的不同可分为九个亚型，即Ⅰa，Ⅰb，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ，Ⅵ，Ⅶ同Ⅷ，在血碟上可呈甲型，乙型或丙型溶血反应，溶血菌株所产生的链球菌溶血素与A组菌的O与S不同，无抗原性，按照生化分类法，此群菌为无乳链球菌(S.agalactiae)。
（二）表现症状
可分为新生儿感染及成年人感染两类。
1.早期发病 乃由于婴儿受到产道中细菌感染引起，发病于出生后7天之内，多表现为肺部感染，败血症同脑膜炎，发病早者出生时即出现呼吸窘迫症，病死率很高，往往在50%～80%，死亡者Ⅱ型菌较多。
2.晚期发病 多为母亲产后并发症引起，出现于出生7～30天以内，以败血症同脑膜炎为多见，菌型以Ⅲ型为多，特别是脑膜炎，90%以上为Ⅲ型引起，病死率比早期发病者为低，脑膜炎的病死率为14%左右。
3.年轻女性在接受妇科检查，治疗以及妊娠分娩后，容易出现B链球菌群泌尿系统感染同子宫内膜炎，也可出现肺炎，脑膜炎，肝脓肿，败血症等，年纪大，特别已患有某些慢性病者，不论.均可被感染，较长期接受抗生素或激素类及其他免疫抑制剂者亦然，病死率较高，有人报告为29%～52%，据 Schlievert等报道，有4例临床表现为TSLS患者，只培养出B链球菌群而无A群链球菌及葡萄球菌，从细菌培养物中提出一种致热性毒素，不与抗 TSLS-1及抗SPE抗体起作用，提示B群菌亦有产生能引起TSLS的毒素。
(三)治疗方法
B链球菌群对青霉素类，头孢菌素类以及红霉素等均敏感，但其敏感程度比A群链球菌为差，已有人提出应将青霉素剂量加大到20万～25万 U/(kg·d)，且可适当延长疗程，也有人主张将青霉素与氨基糖苷类抗生素联合应用，可取得良效，已有Ⅰa，Ⅱ及Ⅲ型菌抗原疫苗，如给孕妇接种，所产生的特异性IgG抗体，可通过胎盘保护胎儿，可明显降低新生儿的早期发病。
