过敏性紫癜临床表现多样

　　【典型病例】佳佳今年9岁，3天前不知什么原因出现左脚踝肿胀伴疼痛，奶奶带她到当地医院看病，医生为其拍了片，在排除外伤后，医生说是小儿鈥溕ね粹€潱枇艘恍┎垢频囊⒅龈滥棠袒丶液笪鸭炎鋈确蟆�

可是药也吃了，热敷也做了，佳佳脚踝肿痛的症状并未见缓解，于是奶奶第二天又带佳佳来到上次就诊的医院，医生为其做了相关检查后，说可能是鈥湽亟谘租€潱挚艘恍┾€溝滓┾€潯�

两天传统了，佳佳的脚踝仍肿痛得厉害，这下妈妈有点着急了，带佳佳来到另一家大医院。医生仔细地询问了病史，进行了全面的体格检查后，发现佳佳不仅双脚踝肿胀明显，有触痛，运动受限，且双下肢皮肤还有数个对称分布、未突出于皮肤、压之不褪色的紫红色斑丘疹。原来引起佳佳脚踝肿痛的原因不是鈥溕ね粹€潱膊皇氢€湽亟谘租€潱且恢肿陨砻庖咝约膊♀€斺€敼粜宰像啊�

【为什么会误诊】过敏性紫癜是一种是以小血管炎为主要病变的变态反应性出血性疾病，主要累及皮肤、关节、消化道及肾脏，多发于学龄前同学龄期儿童，男孩发病率高于女孩，诱发该病的因素包括细菌、病毒感染，药物、食物过敏，疫苗接种，花粉过敏等，多数病例呈急性发作，少数病例尤其是肾脏受损者往往病情迁延不愈且易反复。

本案例中患儿之因此误诊，是因为儿童腿疼有很多原因，如鈥溕ね粹€潯⒎缡怨亟谘住⒔岷诵怨亟谘住⑼馍艘鸬墓亟谒鹕说龋绻缴还匦墓亟诘闹⒆矗雎粤似し羝ふ睢⑾馈⑸鲈嗟那榭觯秃苣严氲焦粜宰像啊６夜粜宰像霸诹俅采系谋硐钟惺焙蚝芤洌械慕霰硐治ゴ康墓亟谥淄矗蛘叩ゴ康母雇矗踔潦巧霾∽酆险鞯龋绻俅惨缴愿眉膊∪狈θ鲜叮蚝苋菀孜笳铩�

【确诊依据】随着社会发展及人们生活情况及习惯的改变，过敏性紫癜的发病率呈逐年上升的趋势，该病在临床上主要表现为以下几个方面。

　　1、皮疹以双下肢及臀部多见，呈对称性分布，分批出现，初起呈紫红色斑丘疹，最终呈棕褐色消退。

2、腹痛一般以阵发性剧烈痛为主，常位于脐周或下腹部，部分患儿可有黑便或血便。以腹痛为首发症状的过敏性紫癜患儿，在典型皮疹未出现前，需与外科急腹症鉴别。

3、关节症状主要累及膝、踝、肘、腕等大关节，表现为关节肿痛伴运动受限。

　　4、肾功能受损多表现为血尿、蛋白尿同管型尿，伴血压增高及浮肿。

由于过敏性紫癜临床表现多样，因此给诊断带来一定困难，且目前临床对于该病尚无特殊治疗措施，常以祛除病因、抗过敏、止痛等对症处理为主，另外加用糖皮质激素改善患儿紫癜、关节肿痛等症状，同时减轻肾脏损害。