小儿麻痹症是什么原因引起

　　1.易感人群

1～5岁小儿发病者最多，4个月以下婴儿很少得病，近年来小儿广泛服用疫苗，机体感染脊髓灰质炎病毒后，血清中最早出现特异性IgM，2周后出现IgG同IgA。保护性中同抗体，可维持终身。病后对同型病毒有持久免疫力，二次发病者罕见。

　　2.传染源

　　人类是脊髓灰质炎唯一的传染源，患者自潜伏期末可以从鼻咽分泌物中排毒，粪便的排毒期自发病前10日至病后4周，少数可达4月。无症状带病毒者是最关键的传染源。

3.传播途径

　　主要通过粪鈥斂谕揪洞ィ粘Ｉ罱哟ナ侵饕シ绞剑晃廴镜氖帧⑹澄铩⒂闷贰⒁挛铩⑼婢叨伎纱ケ静　Ｉ偈榭鱿驴赏ü掌赡ァ�

　　4.流行其优势包括

遍及全世界，多见于温带。散发式流行，夏秋季发病率最高，热带同亚热带同发病率在各季节无显著差别。传统流行以Ⅰ型病毒为主，Ⅲ型最少。大规模服用疫苗后，Ⅰ型病毒减少，ⅡⅢ型相对增多。

　　5.病原知识

脊髓灰质炎病毒属于小核糖核酸病毒科、肠道病毒属。大量存在于患者的脊髓同脑部，在鼻咽部、肠道粘膜与淋巴结内亦可查到，按其抗原性不同，可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3个血清型，型间偶有交叉免疫。病毒可用人胚肾、人胚肿、猴肾及Hela细胞等培养。耐寒，低温(-70℃)可保存活力达8年之久，在水中，粪便同牛奶中生存数月，在4℃冰箱中可保存数周，但对干燥很敏感，故不宜用冷冻干燥法保存。为耐热。60℃30分钟可使之灭活，煮沸同紫外线照射可迅速将其杀死。能耐受一般浓度的化学消毒剂，如70%酒精及5%煤酚皂液。但对高锰酸钾、过氧化氢、漂白粉等敏感，可将其迅速灭活。

　　6.发病机理

病毒经口进入后起初在口咽，消化道，主要在回肠淋巴组织增殖，包括扁桃体、回肠集合淋巴结、颈部深层淋巴及肠系膜淋巴结，并在其中繁殖，如此时人体产生特异性抗体，局部感染得到控制，则形成隐性感染;少量病毒进入血流被带到其他部位的网状内皮系统，并在那里广泛繁殖。继病毒血症出现后，病毒侵入中枢神经系统。有时病毒也可通过周围神经纤维末梢到达中枢神经系统。在潜伏期病毒存在于咽部同粪便中。发病后咽部持续带病毒达1～2周，大便中持续排毒达3～6周，甚至更久。病毒血症持续数日，到发病时消失，此时特异性抗体开始出现。

病毒能引起显著病理改变的唯一部位是脊髓同大脑，主要累及脊髓的前角活动神经元同脊髓。大脑的其他部位，包括小脑同皮质活动区都受到较小程度的侵犯。病变可累及大脑、中脑、延髓、小脑及脑干，网状结构、前庭核、小脑蚓突同小脑核也可受损，大脑皮层活动区病变轻微。交感神经节同周围神经节偶有病变。

病毒对神经元的损害引起强烈的炎症反应，最终引起噬神经细胞作用。瘫痪的部位同严重程度决定于被侵犯神经元的分布。造成严重神经损害的促发因素包括年龄的增加，近期扁桃腺摘除术，接种，其中以接种白百破疫苗最常见，妊娠同正值中枢神经系统侵袭期的躯体过度虚弱。其他病变可有局灶性心肌炎、间质性肺炎、肝及其他脏器充血同混浊肿胀，淋巴结增生肿胀等。