2024-02-03 行为习惯 38
月经过多辨证论治
气虚型
【证见】月经量多,色淡红,质清稀。面色自光白,气短懒言,神疲乏力,心悸怔忡,或小腹空坠。舌淡,脉细弱。
【治法】补气摄血固冲。
【方药】
1.主方举元煎(张介宾《景岳全书》)加减
处方:北黄芪20克,党参30克,白术15克,升麻15克,炙甘草9克,何首乌20克,阿胶15克(烊化),海螵蛸15克,茜根15克,益母草30克。水煎服。
如小腹冷痛,形寒怕冷,四肢不温者,选加炮姜炭、破故纸、鹿角霜,以温经固冲止血。如血块较多,小腹痛或有子宫肌瘤者,选加三七片、失笑散、荔枝核、七叶一枝花,以化瘀止血止痛。
2.中成药
(1)四君子丸,每次6克,每日服3次。
(2)生脉饮,每次10毫升,每日3次。
3.单方验方:二稔汤(罗元恺验方)
处方:岗稔根50克,地稔根30克,续断15克,制首乌30克,党参30克,白术15克,熟地黄15克,棕榈炭12克,炙甘草9克,桑寄生30克,赤石脂20克,功能益气养血止血,主治崩漏及月经过多属气虚者。
血热型
【证见】经来量多,色深红或鲜红,质稠粘,或有小血块。常伴有心烦口干渴,便结,溺黄。舌红,苔黄,脉滑数。
【治法】清热凉血止血。
【方药】
1.主方
(1)保阴煎(张介宾《景岳全书》)加减
处方:生地黄、熟地黄各15克,黄芩15克,黄柏10克,白芍15克,山药30克,续断15克,甘草6克,地榆30克,藕节30克。水煎服。
(2)若血热出血过多,则气随血伤,热随血泄,证见倦怠乏力、心悸气短、懒言少寐等,治宜益气养阴、凉血止血,方用安冲汤(《医学衷中参西录》)加党参、炙甘草。
处方:白术20克,北黄芪30克,党参30克,炙甘草9克,生龙骨20克,生牡蛎20克,生地黄15克,白芍15克,海螵蛸15克,茜根15克,续断15克,益母草30克。水煎服。
2.中成药
(1)紫地合剂,每次10毫升,每日3次。
(2)紫地宁血散,每次1瓶,每日3次。
血瘀型
【证见】经来量多,色紫黯,有血块,或伴有小腹疼痛,或月经期长,持续难净。舌有瘀点或舌质紫黯,脉细涩。
【治法】活血化瘀止血。
【方药】
1.主方失笑散(陈师文等《太平惠民同剂局方》)加味
处方:五灵脂10克,蒲黄10克,马鞭草15克,鹿衔草15克,三七末3克(冲服),益母草30克,海螵蛸15克,茜根15克,党参20克,何首乌20克。水煎服。
临床还要基于血瘀偏寒、偏热、偏气滞的不同,随证加减。如有子宫肌瘤者,宜参照鈥溨€澋嚷壑巍�
2.中成药益母草流浸膏,口服,每次10毫升,每日3次。
3.三七末3克,开水冲服,每日1-2次。
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