儿童糖尿病常见问题答疑

现在不少家长只重视孩子的学习，而忽视孩子的躯体状况。王彩玲教授说，不少家长在8小时课堂之外，还给孩子报各种各样的培训班，剥夺了孩子的课余锻炼时间。也有的家长怕孩子累着，什么活都不让干，小孩坐在那里看电脑、打游戏，久坐不动，这是糖尿病发病的一个因素。

她认为，活动对糖尿病的预防同治疗至关关键。“患病儿童每天除积极参加学校体育运动以外，还应该再增加30分钟到1小时的体力运动，可以采用步行或者骑自行车等出行方式。尽量采用有氧活动，如跑步、跳绳、登楼梯、游泳等，运动强度要适宜，每次运动10分钟至30分钟，每周至少锻炼四次。”钱教授特别强调，一定要让孩子采取自己喜欢的活动方式，从每天20-30分钟的较小运动量开始，活动时要预防低血糖的出现，最好带点糖或者小点心。同时，活动时，最好有人陪伴，以免出现意外。

　　“一定要过心理这一关”

记：孩子患有糖尿病，有的家长出于某种考虑，会刻意隐瞒孩子的病情，这会有什么危害？

钱：孩子患有糖尿病，家长应该及时同学校沟通，特别让体育老师了解情况，上体育课时给孩子吃点小吃，一旦出现低血糖症状，及时提供含糖食品或饮料。家长可以明确告诉孩子，糖尿病是可以控制的，只要血糖控制好，发生合并症就少，完全可以正常生活。如果不配合治疗，则可能出现糖尿病脚、失明等合并症(不妨给孩子看看图片)。既要给孩子信心，又要让孩子了解病情的危害性，孩子才能更好地配合治疗。

记：对儿童糖尿病，除了饮食控制、活动治疗、胰岛素治疗外，还需要注意什么问题？

钱：还有一点很关键，就是心理治疗。儿童糖尿病患者，尤其是Ⅰ型糖尿病患儿，每天需要注射胰岛素，不仅肉体痛苦，而且还失去饮食的自由，无限期的治疗，繁琐的检测，都会让孩子产生心理障碍；同时，如果家长对孩子患糖尿病产生烦恼为难情绪，这种情绪就会直接影响到孩子，使孩子产生逆反心理同消极情绪，拒绝治疗；再者，社会上对患儿的升学、就业有歧视，周围人群对患儿不良语言的刺激等都会加重患儿的心理障碍。

　　因此说健康教育很关键。要让家长同患儿了解糖尿病知识，鼓励他们树立正确对待疾病的信心。特别是要让患儿感受到被理解、爱护同尊重，增加他们的安全感同自我价值感。

作为家长，更要有一颗积极的心态，将好的情绪传达给孩子，才能更好地配合治疗。

　　记：糖尿病儿童可以吃糖、冰淇淋同汉堡吗？

钱：糖尿病本应该严格限制蜂蜜、蔗糖、麦芽糖、果糖等高糖制品的摄入，但孩子却很难做到这一点，我们不主张糖尿病儿童经常吃高热量食品，但可以适当吃，前提是要摸清楚胰岛素的用量同血糖水平。

每年的11月14日为世界糖尿病日，去年同今年是同一个主题“糖尿病与儿童同青少年”。国际糖尿病联合会把为期两年的重点放在儿童同青少年，足见对儿童同青少年糖尿病的重视。现在，全世界已有糖尿病患者1.25亿人，其中儿童糖尿病患者占10%-15%。我国儿童糖尿病的发病率在逐年上升。

记者近日从济南各大医院内分泌科了解到，近年来就诊的糖尿病患儿呈明显的增加趋势，并且出现明显的低龄化。

据报道，目前国内最小的糖尿病患儿年龄只有40天。山东省千佛山医院内分泌科王彩玲教授接诊的一位最小的糖尿病患儿只有两岁。山东省中医院内分泌科钱秋海教授提醒家长们，儿童患糖尿病后的危害比成人更大，因为一旦糖尿病得不到良好的控制，若干年后，这些患者就容易在青壮年就出现各种可怕的并发症，如失明、肾功能衰竭等。因此，预防儿童糖尿病，须引起高度重视。

钱秋海 山东省中医院内分泌科主任、教授、主任医师、硕士生导师，中华中医药学会糖尿病专业委员会委员，世界中医联合会糖尿病专业委员会常务理事，山东省卫生厅内分泌疾病质量控制中心副主任。

王彩玲 山东省千佛山医院内分泌科主任医师、教授、硕士生导师。

　　◇在我国，儿童患糖尿病的人数占糖尿病发病总人数的5%，且每年以10%的幅度递增。

◇中国儿童糖尿病包括两个高峰期。第一个高峰：女性发病在9-12岁，男性在12-13岁；第二高峰期：12-14岁，这可能与青春期生长发育增快，性激素分泌增多与胰岛素相抵抗，情绪变化大等有关。

　　认识一下儿童糖尿病类型

世界卫生组织(WHO)发布的糖尿病类型分为4种：即Ⅰ型糖尿病，Ⅱ型糖尿病，妊娠糖尿病，其他类型糖尿病——— 包括很多综合征。而儿童一般常见Ⅰ型同Ⅱ型糖尿病。

Ⅰ型糖尿病，即胰岛素依赖型糖尿病，临床上儿童糖尿病90%以上为Ⅰ型糖尿病。临床症状：起病急，部分患儿常因感染或饮食不当而诱发。典型表现：三多一少症状，即多饮、多尿、多食同体重减轻。

Ⅱ型糖尿病：儿童Ⅱ型糖尿病起病缓，患儿往往没有口渴、多饮、多尿、不明原因的消瘦等典型的糖尿病症状，有的只是在检查血糖后才知道患了糖尿病。近年来，儿童Ⅱ型糖尿病呈明显上升趋势，特别是肥胖儿童这种趋势更明显。

儿童糖尿病的病因同发病机制尚未完全阐明，通常认为是遗传易感性同情况因素共同作用的结果。其中胰岛素抵抗同胰岛素分泌缺陷是其病因特征。其他危险因素包括：Ⅱ型糖尿病家族史，母亲曾患妊娠糖尿病、低体重出生儿、不良生活方式等。