小儿心肌炎的“元凶”是病毒

　　崔其亮说，心肌炎分三种类型：一般型、暴发型、隐匿型。

一般型： 起病前1～2周常有呼吸道或肠道感染史，如感冒、腹泻等，然后出现胸闷、气短、乏力、面色苍白等症状，去医院检查可能会发现心脏扩大，心音低钝或心律不齐等体征。崔教授说，乐乐便是属于这种类型。

暴发型： 起病常常没有任何先兆症状同体征，来势凶猛，临床常表现为突然抽风，医学上称为鈥湴⑺棺酆险麾€潱馐怯捎诓《拘孕募⊙椎贾滦脑嘞蛲獗醚跎伲匀毖毖醵鸬某榉纭１┓⑿突箍梢员硐治蝗恍牧λソ摺⒀雇蝗唤档投鱿中脑葱孕菘说取�

隐匿型： 起病时没有明显的呼吸道同肠道感染的前驱病史，常在劳累后出现躯体不适，去医院检查时，才发现心脏扩大、心功能减退。

　　崔其亮说，临床上最常见的起病方式为一般型，但暴发型同隐匿型对患儿的威胁最大，要引起家长同临床医生的高度重视。

　　诊断：心肌炎不能单靠心电图

广州医学院第三附属医院儿科医师谭小华说，对病毒性心肌炎的诊断，除了注意上述表现外，还可借助心电图同血生化检查。心电图上如果出现了心律失常的表现，就要考虑有心肌炎的存在，如能结合临床症状同体征，对诊断就更有意义了。

但需要注意的是，绝不能单凭心电图上的心律失常来诊断病毒性心肌炎，否则就会将部分单纯性心律失常误诊为病毒性心肌炎，这会在无形中给患儿同家长增加精神同经济状况压力，造成许多不必要的住院、检查、治疗、休学同缺勤，除经济状况损失无法估计外，还引起许多家庭的无谓惊恐。许多医生还将心脏的室性早搏(简称室早)作为心肌炎诊断的依据，事实上儿童同青少年出现室早者可达50%之多，不足以作为心肌炎的诊断依据。

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治疗：能不能活动视病情而定

小孩得了心肌炎该如何治疗呢？崔其亮指出，治疗方面主要包括安静卧床、补充营养同药物治疗等几方面。除少数人外，大多数急性心肌炎病人，经适当治疗后都能完全恢复正常。在医生的治疗下，乐乐的心肌炎很快就得到了控制。这时，乐乐妈妈不免又生出了新的忧虑：听说得了心肌炎的小孩以后都不能活动了，那乐乐重新上学后体育课怎么办呢？