2024-01-26 行为习惯 42
●关节痛原因多多
并非所有的关节痛都是生长痛,程富礼提醒家长,当孩子有关节痛时,家长可先问一下孩子,是哪些关节痛?受过外伤没有?首先排除创伤引起的疼痛,而后基于体征作出判断。另外,家长也可看一看,疼痛的关节处皮肤有没有发红、发热、肿胀,也可看看关节能不能运动,运动后是不是疼痛加重等。除此之外,家长还应该给孩子量量体温,因为大多数急性关节炎都是要发烧的。
程富礼列出了常见的引起关节疼痛的疾病,以便家长参考、鉴别。
一过性髋关节滑膜炎:原因不明,可能有轻微伤史、上呼吸道感染等。多见3~10岁,5岁左右常见,多数是单侧,急性髋部疼痛或向大腿内侧及膝部放射,男多于女。患儿不肯下地走路或行走时患肢跛行,没有关节肿胀,但有局限性压痛,核磁共振检查有关节少量积液。疼痛可在数小时或几日消失。
滑膜嵌顿症:多因轻度外伤等原因引起,行走跛行、患肢疼痛、关节运动明显受限。
股骨头无菌性坏死:不明原因的跛行、下蹲困难;膝内侧疼痛,但无局部压痛;患侧髋中心压痛,髋内、外旋可诱发疼痛,或运动部分受限;晚期疼痛减轻或没有症状,患肢肌萎缩或下肢短缩,髋关节运动轻度受限或正常。
胫骨结节骨软骨炎:8~15岁常见,男多于女,多数是单侧。活动后胫骨结节处出现疼痛,局部肿起,可有压痛或叩击痛。下蹲或上下楼时可诱发疼痛。休息几日疼痛缓解或消失。
风湿热:易引起踝、膝、髋、腕、肘、肩等大关节疼痛,即风湿性关节炎,可伴有不同程度的关节肿胀及压痛。疼痛短暂,有的仅1~2天即减退。如不控制,可引起风湿性心脏病。
过敏性紫癜关节炎:一个或多个关节肿痛,同时出现皮肤紫癜,少数不出现紫癜,如不及时治疗,可引起肾脏损害。
类风湿性关节炎:4~10岁常见,患者伴有发热、关节痛等症状。
急性血源性骨髓炎:局部持续性疼痛,拒触拒摸。
急性化脓性关节炎:1~3岁儿童多见,起病急,关节部位疼痛明显,拒触拒按,轻微运动关节,就会感觉剧痛。
外伤性骨折与脱位:剧烈疼痛,触摸局部或叩击远端,疼痛加剧。
●生长痛最为常见
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这种疼痛可能与生长过快、过度疲劳、天气变化或微量元素不足等有关。疼痛的其优势包括:疼痛多出现在膝关节上下,酸痛或刺痛,多数在傍晚或睡前,疼痛持续几分钟,很少超过一小时。疼痛没有明显固定部位,也不伴有红、肿、热,如果热敷或轻度按摩,疼痛很快就会消失。
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