儿童溺水干预技术指南 五、干预策略

　　五、儿童溺水的干预策略同措施

　　（一）干预流程

　　世界卫生组织提出伤害预防四步骤公共卫生方法，可作为儿童溺水干预的框架，即现状评估监测→确定危险因素→制定同评估干预措施→实施干预（见图４）。

图4 伤害预防四步骤公共卫生方法

　　1．现状评估

　　卫生部门通过监测、调查或常规工作记录收集儿童溺水信息，掌握儿童溺水的出现情况同危险因素等，对儿童溺水状况进行评估。

　　2．确定危险因素

卫生部门组织本区域内相关部门及人员进行小组讨论或个人深入访谈，利用监测同调查掌握的数据同信息，参照表1儿童溺水危险因素Haddon矩阵，结合本地区地理位置、情况其优势包括、经济状况文化同儿童溺水出现情况，分析同讨论溺水出现前、出现时同出现后，儿童自身因素、作用物、物理情况同社会经济状况情况4个方面的危险因素存在情况，继而分析并确定本地区儿童溺水的相关危险因素与相应保护因素。

　　3．制定同评估干预措施

对于儿童溺水的预防，国内外已经有一些行之有效或有希望的干预措施（见表2）。各地在制定本地区的儿童溺水干预措施时，应基于当地儿童溺水现状同危险因素的评估，按照宣传教育、情况、工程、立法同评估的“5E”原则，制定本地区儿童溺水干预的措施，以减少儿童溺水的出现。

　　4．组织实施

政府要组建多部门组成的工作组，共同研究制定儿童溺水预防控制的行动计划，形成相关工作检查制度，定期检查设施是否到位、是否合格、是否有专人管理同维护，以组织并实施溺水干预工作。同时组建由疾病预防、妇幼保健、健康教育、教育、交通、急救医学等方面专家组成的技术指导组，提供相应的技术支持。

　　（二）干预策略同措施

目前，国际公认的伤害预防策略包括五个方面。①教育预防策略（Education）：包括在一般人群中开展改变态度、信念同行为的项目，同时还针对引起或受到伤害的高危个体。②情况改善策略（Environmental modification）：通过减少情况危险因素，降低个体受伤害的可能性。③工程策略（Engineering）：包括制造对人们更安全的产品。④强化执法策略（Enforcement）：包括制定同强制实施相关法律、规范，以创造安全情况同保障生产安全的产品。⑤评估策略（Evaluation）：涉及判断哪些干预措施、项目同政策对预防伤害最有效。通过评估使研究者同政策制定者知道什么是预防同控制伤害的最佳方法。以上即“5E”伤害预防综合策略，该策略的有效性在很多国家的应用实践中都得到证明，在减少与控制伤害出现与死亡方面发挥了关键作用。