专家提示：抗生素使用”七“大误区

日前，卫生部鈥溔阋搅苹箍股亓俅埠侠碛τ门嘌碘€澰诠阒菘唷＜钦咴谂嘌蛋嘞殖×私獾剑郎芾聿棵诺囊幌盗兄卫硇卸夜皆旱目股厥褂寐室汛�2004年的80.5%下降到2007年的74%，门诊处方抗生素使用率也从2004年的27.8%下降到了2007年的21.7%。

对此，中山大学附属第一医院副院长、呼吸内科首席专家谢灿茂教授指出，尽管我国滥用抗生素的情况已有所改善，但个别地区同不少部分基层医疗机构抗生素的不合理应用现象依然较为突出，老百姓在抗生素使用中的诸多误区也有待纠正。

　　我国抗生素

　　使用率有所下降

谢灿茂教授指出，耐药细菌的产生是抗生素使用的必然后果。抗生素的使用自青霉素问世以来，就逐步有细菌对各种抗生素产生耐药。鈥溝妇艽厦鳎股匾阉巧彼溃且不嵯敕缴璺ù婊詈头敝常芄换钕吕吹木褪悄鸵┚辍Ｄ持挚股赜玫糜啵陀菀撞鸵┚绻芎侠硎褂每股兀湍茉谝欢ǔ潭壬涎踊耗鸵┑牟映た股氐氖倜ｂ€�

据了解，近年来卫生部始终关注抗生素合理应用工作。为此，卫生部先后颁布了鈥溛郎堪旃赜诳股亓俅灿τ霉芾碛泄匚侍獾耐ㄖ€�(2009年)等一系列管理规定同技术性指导文件，以加强抗生素临床应用的管理，规范医务人员的用药行为。

谢灿茂告诉记者，经过卫生管理部门的一系列治理行动，我国医院的抗生素使用率已从2004年的80.5%下降到2007年的74%，门诊处方抗生素使用率也从2004年的27.8%下降到2007年的21.7%。而在广州，以中山一院为例，去年门诊处方抗生素的平均使用率在20%以下，鈥溡郧白罡呤钡谋壤锏�40%～50%。由此可见，我国抗生素不合理应用的趋势得到了有效的遏制。鈥澬徊用怠�

　　专家盘点

　　抗生素使用七大误区

除此以外，尽管抗生素的使用率有所下降，但是个别地区同不少部分基层医疗机构抗生素的不合理应用现象依然较为突出。谢灿茂教授认为，在临床上同普通人群中，抗生素的使用还存在着诸多误区。

　　误区一：

　　抗生素越贵越好

谢灿茂专门给记者讲了一个例子。某医院曾收治一位产后持续发烧的妇产科病人，几乎用遍了所有高级抗生素，可产妇就是不退烧。后来，使用了便宜的老牌抗生素红霉素，这名产妇的烧没多久就退下来了。

　　原来，这名产妇感染的细菌是衣原体，而红霉素恰恰是这种细菌的鈥溈诵氢€潯ｂ€溣纱丝杉股氐氖褂霉丶嵌灾ⅲ皇羌鄹竦母叩汀ｂ€澬徊用怠�

　　误区二：

　　抗生素越新越好

　　现在的抗生素更新换代快，品种日新月异，但是不是新的就是好的呢？道理同鈥溤焦蟛⒎窃胶免€澠涫凳且谎模挥杏枚粤瞬攀呛玫摹�

　　误区三：

　　抗生素用量越大越好

抗生素的使用必须有个限度同范围，用量大了副作用反而会增高。

　　误区四：

　　抗生素用量越少越好

有的病人视抗生素为鈥湺疽┾€潱缴髅鞲�7天的药，可他症状一消失就自己停药了。谢灿茂指出，抗生素用量太少的话难以达到一定的浓度，体内的细菌没有被彻底杀死，这样一来不仅容易复发，而且也更容易造成耐药。

　　误区五：

　　抗生素联合治疗

以前的传统治疗观念总喜欢两种甚至几种抗生素联合使用，认为这样才能发挥最大功效。实际上，鈥溈股氐ヒ┲瘟剖怯行У拟€澱饧改暌丫恢な担裕灰行У幕坝靡恢挚股鼐妥愎涣恕�

　　误区六：

　　一发烧就用抗生素

这是在老百姓甚至很多基层医生中常见的误区，他们往往把发烧同细菌感染画上等号。因此一发烧就用抗生素。但事实上，引起发烧的原因绝不只有细菌感染一种，肿瘤病人可以发烧，病毒感染也可以发烧。因此一定要先弄清发烧的原因再使用抗生素。

　　误区七：

　　家庭药箱常备抗生素

谢灿茂特别提醒，普通老百姓家中的药箱最好不要备抗生素。鈥溛页雒耪锏氖焙虺３；嵊龅秸庋幕颊撸蟾嗫柑斓目股兀凳钦獯尾≈魏昧撕罂梢粤粝录钙员覆皇敝琛ｂ€澏杂诨颊叩恼庵忠螅徊用⒉恢С帧Ｋ赋觯恢挚股夭荒馨伟俨。阏獯蔚貌≌庵挚股赜行В麓蔚貌≌庵挚股匚幢鼐陀行АＲ虼耍攵圆煌母腥拘枰褂貌煌目股兀庑┲侗匦胧鞘芄ㄒ蹬嘌档囊缴拍苷莆眨胀ɑ颊咦约核嬉馐褂每股夭唤瞿岩远灾⑾乱菀椎⑽蟛∏椋一够嵩黾涌股啬鸵┑幕帷�

医学指导/中山大学附属第一医院副院长、呼吸内科首席专家谢灿茂教授