麻痹性痴呆早期都有哪些症状

　　临床表现：

基于本病的病理变化，同时具有炎性同退行性改变的特征、病变损害的范围，以及进行性病程，其临床表现是复杂而多样的。轻症者呈神经症样症状，而基本上为痴呆同人格变化。与躁狂状态相类似，有夸大并持有妄想，但有痴呆者易有欣快，也有呈抑郁状态者，或表现有妄想与幻觉，若不予治疗，病迅速发展，出现痴呆同人格崩溃，最后因躯体衰弱而死亡。

　　1.精神症状 ：进行性痴呆

一般起病隐袭，初期常表现类神经衰弱而不易被发现，可出现工作能力下降，思维较前迟钝，机敏性同羞耻感减退或丧失等。症状充分发展后，可出现明显的人格同智能障碍，表现行为不检点，计算、理解、判断及记忆力明显减退;约一半患者出现各种妄想，以夸大妄想最多见，也可有被害、疑病、罪恶等妄想，妄想具有明显的痴呆特征。即充满矛盾、愚蠢同荒谬;约15%患者出现幻觉，以幻听、幻视为主;情感反应平淡，也可有抑郁或兴奋躁动或情感脆弱、欣快或带有强制性。随着病情的发展，妄想变得支离破碎，情感日趋衰退，晚期则以严重的痴呆告终。一般将精神症状划分为3个阶段：

　　(1) 早期阶段：神经衰弱，近记忆力减退，脾气改变

①类似神经衰弱的症状：本病常隐性起病，发展迟缓，往往不易察觉。如头痛、头晕、睡眠障碍、易兴奋、易激惹或发怒、注意力不集中、记忆减退、易疲劳。此期又称为麻痹前类神经衰弱期，通常持续数周至数月。

②智能方面的改变：工作、学习能力的逐渐下降，思维运动迟缓，思考问题非常费力，言语零乱，理解、分析同判断能力也都下降且伴记忆力的减退，尤以近记忆力减退更为明显。

③轻度情感障碍：表现苦闷、不满或低沉、抑郁。本能运动同人格方面亦见改变，如低级意向有所强化，有时表现对异性不礼貌的行为。个性方面，病人的脾气同兴趣与传统不同，但一般尚不明显。

　　(2) 发展阶段：个性及智能的改变明显，精神障碍日益明显

①个性改变明显：表现对业务疏忽，敷衍搪塞。情绪暴躁。缺乏责任感，又无信用。行为方面，一反传统常态，表现轻率，道德伦理观念消失，放荡不羁，酗酒戏谑，举止粗鲁，甚至不顾羞耻。有的变为极端自私，对人非常吝啬，或挥霍无度，只图个人享受，对亲人疾苦漠不关心。病人的生活方式、行为举止及兴趣习惯，与过去截然不同，也与病人的身份不相称，甚至做出一些偷窃或违反社会道德同伦理的行动，但有明显的愚蠢性。此外，病人对个人卫生也漫不经心，不修边幅，衣冠不整，与传统判若两人。

②比较严重的智能障碍：发展重，记忆力显著减退，从近记忆力逐渐到远记忆力。对最简单的计算都不能。此外在抽象、概括、理解、推理及判断能力明显受损。由于理解判断明显障碍，可以出现各种妄想性体验，如夸大、被害、疑病、罪恶等妄想，在性功能衰退的背景上也可以出现嫉妒妄想。这些妄想都具有痴呆特征，不仅荒谬无稽，而且充满愚蠢同矛盾。以夸大妄想最为多见，如自称举世无双的亿万富豪，却乐于拾取别人扔下的烟头。随着痴呆进展，妄想内容逐渐变得支离破碎，最终荡然消失。偶尔癫痫发作或卒中发作。