2024-02-27 儿童健康 47
1、宿主动物与传播媒介
基孔肯雅病毒的自然宿主有人同灵长类动物，主要传播媒介有埃及伊蚊、白纹伊蚊、非洲伊蚊同带叉-泰氏伊蚊。不同蚊种在传播中的关键性不同。埃及伊蚊为家栖蚊种，主要孳生在居室内或周边较为洁净的容器积水中，一般在白天叮咬人，日出后2小时同日落前2小时内为其运动高峰，与人关系密切，是传播基孔肯雅病毒能力最强的蚊种。白纹伊蚊分布较为广泛，是引起近期印度洋岛屿基孔肯雅流行的主要媒介。非洲伊蚊同带叉-泰氏伊蚊均为非洲野栖树冠蚊种，在丛林型疫源地病毒循环中起关键作用。
2、发病机制尚未阐明
病毒直接损伤：病毒侵入人体后，迅速进入局部淋巴结，并在其中逐步繁殖，3～4天后进入血液循环形成病毒血症。
病毒感染诱导的免疫损害：继之，病毒侵入肝、脾、肾、心、骨髓、淋巴等处。数日后病毒从血中消失，而淋巴结、脾、骨髓中依然存在。
3、病理改变
(1)骨骼肌： 主要感染成纤维细胞，表现为严重的肌纤维坏死、淋巴细胞同单核巨噬细胞浸润。
(2)皮肤与关节：关节囊同深真皮层的成纤维细胞可见病毒抗原
(3)中枢神经系统：小鼠实验显示，脉络丛上皮细胞严重的空泡变性，但脑实质及构成血脑屏障的微血管上皮细胞未见明显改变。
