2024-02-16 儿童健康 46
学习障碍包含了在获得平常生活,社会,语言(交流)同学业技能中的认知问题。
学习困难是一类特异的学习障碍,患儿认知能力正常,但在以下方面存在异常:阅读(阅读障碍),计算(计算障碍),拼写,写作表达,书写(书写障碍),理解同使用口头语言(语言障碍,部分性失语表达性语言)同非口头语言。
注意缺陷虽然与学习障碍有关但不是一回事。
流行病学同病因学
虽然学生中学习障碍的比率难以精确统计,但据报道美国约有3%~15%的学生需要特殊的教育,.比例为5:1。
学习障碍没有明确的单一原因,但有证据表明存在神经性的缺陷,可能有遗传的影响但不一定。其他可能的原因有母亲孕期患病或使用耳毒性药物,妊娠或分娩时并发症(如出斑疹,毒血症,产程延长,急产等)以及新生儿问题(如早产,低体重,黄疸,围产期窒息,晚熟,呼吸窘迫)。
症状同体征
躯体同行为的体征在儿童早期即可表现出,例如有学习问题的孩子常有几处轻微的躯体异常同交流问题。然而轻到中度的学习障碍通常直到入学年龄同遇到学业的问题时才被发现。
大多数学习障碍的儿童有神经性缺陷或神经发育迟缓,这些儿童常有大活动或粗动作的协调性问题。学习问题在早期可因一些与学习相关的能力发展迟缓反映出来(如辨认颜色,说出物体的名称,计数,认字)。在学前期,表达性语言同听力理解能力的障碍同发育迟缓更能预示着入学后会产生学习问题。学习障碍的早期症状还有注意短暂,不停地动,注意易分散,言语不流利,言语的感知同产生存在问题,记忆范围狭窄,精细活动问题(如绘画同临摹不良)以及各种操作同行为方面的问题。
行为问题包括冲动控制障碍,无目的的行动同运动过多,纪律问题,退缩同回避行为,羞怯,过分恐惧同攻击性行为。
认知问题例如在思考,推理同问题解决方面的问题是学习问题的特征性表现。尽管基本的认知过程同学习能力是年龄决定的并因认知能力(IQ)而不同,但大多数的学习障碍与大脑功能缺陷以及不同的认知功能间的关系有着内在的联系。推理障碍的出现可能与问题解决过程中对信息的概念,抽象,概括,组织同计划出现问题有关。
视感知同听感知过程障碍可能出现的问题包括空间认知同定向困难(如客体定位,空间记忆,位置同地点知觉),视觉注意同记忆以及声音的分辨同分析。
记忆功能包括短期同长期记忆,记忆的使用(如再现)同言语回忆或重现均可能受损。
学习障碍亚型范围从在语言的理解,口头同书面表达方面的全面受损到特定的受损,如举名障碍(不能根据需要在记忆中找到相应的词汇同信息)同非言语性的视觉空间障碍。其他亚型包括阅读障碍(如存在对声音分析同记忆的语音性障碍以及对词的形状同结构再认的表音性阅读障碍),计算障碍(数学的基本概念同计算技能获得的障碍)以及由数学推理障碍造成的几何数学的学习困难。也可能还存在其他亚型,然而大多数的学习障碍是夹杂的,存在不止一方面的缺陷。
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