有利于行为及心理治疗儿童孤独症

　　儿童孤独症的表现

　　1.早期表现，不会对亲人微笑，如亲人要把他抱起时，他不会伸手做被抱的准备，也不会将身子贴近母亲。

2.社交困难，特别孤独，与人缺乏交往，缺乏感情联系，即使对父母也毫不依恋，如同陌生人。但与陌生人相处，又不感到畏缩。正常儿童常以凝视对方表达自己的感情与要求，而患儿缺乏与人眼对眼的凝视，不会以这种方式表达感情与要求；患儿到5岁左右，常还无朋友，很少与小朋友一起玩耍，缺乏情感反应，常常说出或做出一些不合社交的事情来。

3.语言发育迟缓，对语言的理解表达能力低下，无法理解稍微复杂一点的句子，不会用手势表示鈥溤偌€潯２换崂斫夂驮擞妹娌勘砬椤⒍鳌⒆颂耙舻鞯扔肴私煌Ｈ狈ο胂罅蜕缁嵝阅Ｄ猓荒芟裾６谎ビ猛婢哜€溩龇光€潯⑩€溈鸪碘€潯⑩€溤旆孔逾€潯Ｓ械幕级镅钥贪澹蚀碛茫玮€溛乙€澦党赦€溎阋€潯�

4.仪式性同强迫性行为，由于缺乏变化与想象力，患儿常常坚持重复刻板的游戏模式，如反复给玩具排队，总要玩弄自己的脚趾，对自己房间的任何变化都表示反对同不安，加家具的移位、装饰品的变化等。

此外，有的患儿还可能有感知障碍，对视、听、触等多种感觉迟钝或过敏。有的存在认知障碍，智力低下，抽象思维能力很差，少数患儿可能伴有癫痫发作。

　　儿童孤独症的病因儿童孤独症的病因尚无定论，与遗传因素、器质性因素以及情况因素有关。

遗传因素：患儿的同胞出现本病的同病率较其他人为高，单卵双生子的同病率较高，41%患儿为长y染色体。他们的父亲同兄北也发现有长y染色体，从而提示与遗传因素有关。

器质性因素：如脑损伤、母孕期风疹感染，生下后患过脑膜炎、脑炎等。近年来，研究结果表明本症患儿脑室左颞角扩大较多见，提示颞叶内侧结构的病变。

情况因素：有人认为早年生活情况中缺乏丰富同适当的刺激，没有教以社会行为，是发病的关键因素。长期处在单调情况中的儿童，会用重复动作来进行自我刺激，对外界情况就不出现兴趣。本症患儿的父母大多是专业技术人员，受过高等教育，比较聪明，但做事刻板，并有强迫倾向，对孩子冷淡同固执，家庭缺乏温暖。本症预后大多不良，往往残留行为障碍，以致适应困难，不能独立生活，仅少数人年长后，能适应社会生活。预后与智力水平有关，智力障碍严重者预后差。

儿童孤独症的治疗治疗上最关键的是教育同行为治疗，目的是促进对患儿正常行为的教育，特别是社会性行为的矫正，纠正异常行为，如刻板支作等，消除睡眠障碍、发脾气、多动等继发性症状等。患儿的家庭成员也要注意克服焦虑、自责、急躁情绪，方能对患儿的治疗产生良好的效果。

药物治疗仅对个别症状可能有效，如短期严重失眠，可用安定，有攻击行为，可用奋乃静，促进脑功能的药物可选用脑复新、脑复康，或纬-酷氨酸，此外，利他林对治疗孤独同语言障碍有效。近年来，有人报告，服用芬氟拉明（fenfluramine)治疗孤独症获得疗效，该药是苯丙胺的衍生物，服用后可使中枢神经系统血清素水平降低，减轻多动及刻板动作，改善注意力，对有些病例尚可提高智商。氟哌啶醇可改善儿童的孤僻、退缩及某些刻板的行为，药物的采取要取决于儿童的年龄、疾病的严重程度及病程的长短，剂量也应基于每个孩子的具体情况从最小剂量开始，逐渐迟缓加量，直至出现适当的疗效或副反应为止。

患孤独症的儿童，一般病程都比较长，因此用药治疗的时间也相对长一些。家长应注意治疗时药物的副作用，如锥体外系反应、肝功能及心血管以及血象的异常，因此，对患儿定期复查是必要的。

上述药物对孤独症的患儿确定具有关键的治疗作用，可使某些症状减轻，有利于行为及心理治疗的进行，但目前还达不到根治的效果。药物本身还不能提高孩子的学习认识能力，也不能形成正常的行为，但有效的药物可使儿童对情况同管理更为适应。通过药物、特殊训练同行为矫治等综合措施，患儿的症状能够得到较理想的改善。