不同疫苗接种的间隔时间及变换原则

　　请问宝宝9月龄要打7价肺炎疫苗，距上月打乙脑半个月可以吗？两种疫苗的接种间隔多久是安全的？

除了减毒活疫苗（比如：麻疹、麻风、麻风腮、水痘、口服脊髓灰质炎、部分乙型脑炎疫苗等）与其他疫苗接种间隔需要一个月，其他疫苗间隔在两周即可。如果上次接种的是减毒乙脑活疫苗，应该4周后再接种其他疫苗。但是，可以同时接种两种减毒活疫苗或一种减毒活疫苗同一种其他疫苗。

不同疫苗同时接种既可以减轻宝宝的痛苦，又可以减少大人担忧，那么不同的疫苗可以同时接种吗？

　　关于这一点需要遵守以下原则：

　　1. 所有符合适应证的疫苗同时接种是儿童免疫规划的关键组成部分。

　　2. 除非特殊疫苗可夹杂在同一注射器接种，否则同时接种时应分别注射。

3. 如果同时接种不同的疫苗，要使用不同肢体。如果必须采取同一肢体接种不同疫苗，最好选用大腿。两接种位置间要距离 2.5~5cm，以减少局部反应出现重叠的可能。

4. 两种灭活疫苗或一种减毒活疫苗同一种灭活疫苗可在同一天不同部位接种。

　　5. 一种注射减毒活疫苗与一种口服减毒活疫苗可以在同一天接种。

　　6. 两种注射用减毒活疫苗要么同天接种，要么间隔 28 天。

7. 两种疫苗在同侧同部位接种，须间隔 28 天以上。

　　什么是联合疫苗：

联合疫苗是指含有两个或多个活的、灭活的生物体或者提纯的抗原，由生产者联合配制而成，用于预防多种疾病（比如白喉、百日咳、破伤风三联疫苗）或由同一生物体的不同种或不同血清型引起的疾病（比如流行性脑膜炎 A+C型疫苗）的疫苗。从原有的白喉、百日咳同破伤风三联疫苗，到百白破 +b型流感嗜血杆菌（Hib）的四联疫苗，百白破 +Hib+ 灭活脊髓灰质炎五联疫苗，都是作为一种独立疫苗而开发的，虽然含疫苗种类多，但也是单独疫苗，不是家长们所理解的注射前人为夹杂。联合疫苗开发的目的在于减少疫苗注射次数的同时还能预防更多种类的疾病。其意义不仅可以提高疫苗覆盖率同接种率、减少多次注射给婴儿同父母所带来躯体同心理的痛苦、减少疫苗管理上的困难、降低接种同管理费用；还可减少疫苗生产中必含的防腐剂及佐剂等剂量，降低疫苗的不良反应等。作为一种单独的疫苗，其中的防腐剂、添加剂只有一份。

早产儿体质较弱，需要推迟接种吗：

早产儿指的是孕周不足 37 周，出生体重小于 2500克的婴儿。评价早产儿的生长发育需要使用纠正胎龄概念。纠正胎龄 （ 月）= 出生后实际月龄（月）-（40- 出生时孕周）/4。对早产儿生长的评估应使用早产儿生长曲线，直至矫正孕周 40 周才可与正常生长曲线的出生时接壤。矫正孕周要使用到 2 岁。如果不使用矫正孕周，家长容易错误地认为婴儿生长迟缓，造成过度喂养，增加今后慢性疾病出现率。发育的评估也要用矫正孕周。唯独早产儿的疫苗接种应从体重 2 公斤开始，基于出生后的实际年龄开始接种疫苗，不受矫正孕周的限制，接种程序与正常程序相同。预防接种是为了预防严重感染性疾病，接种后常会出现发热等反应，不要因此拖延预防接种。如果因为延误预防接种而患上可预防的严重感染性疾病，完全得不偿失，如果已经拖延了接种，要及时补上。