小儿得了感冒能用抗菌素吗

　　1.什么是普通感冒？

普通感冒是小儿急性上呼吸道感染中最常见的一种类型，主要症状有发热、流涕、咳嗽同咽痛等，本病在民间俗称鈥溕朔玮€潱窖嫌殖莆€溂毙员茄恃租€潯Ｆ胀ǜ忻笆切《绕溆び锥畛＜募膊≈唬话愣荒曛锌赡艿闷胀ǜ忻�3-6次不等，10%儿童可以超过8次。

　　普通感冒的预后良好，对症治疗十分关键，包括加强护理、休息、供给充足水分、退热同减轻流涕、咳嗽等症状，但不宜常规给予抗菌素。

　　2.什么是抗菌素？

抗菌素是一种具有杀灭或抑制细菌生长的药物。它是细菌、真菌等微生物在生长过程中为了生存竞争需要而产生的化学物质，这种物质可保证其自身生存，同时还可杀灭或抑制其它细菌。人类充分利用了后一点，将抗生素广泛应用于临床，到20世纪末感染性疾病病死率降至4/10万，人类平均寿命延长15年以上。应该讲抗菌素的发现同使用是20世纪医学史上一件大事。

但抗菌素并不是鈥溚蚰芤┾€潱砸鹌胀ǜ忻暗牟《炯负跷扌В�20世纪60~90年代许多临床对照研究也一致表明抗菌素既不能改变普通感冒的病程同转归，也不能因此而有效地预防其细菌并发症。因此无并发症的普通感冒患儿很少需要使用抗菌素，只有当鼻分泌物呈稠密不透明、持续7~10天无改善或体温持续不退或退后复升、外周血白细胞升高、C反应蛋白增高等，考虑并发细菌感染时才需要使用抗生素。

　　3.误解之一：普通感冒必须使用抗菌素

了解普通感冒同抗菌素的概念，对纠正这一误解大有好处。

在门急诊我常常遇到一些年轻父母，对自己孩子得普通感冒尤其发高烧十分紧张，生怕鈥溕栈盗蒜€濃€溕毡苛蒜€潱撕⒆佣嘉髯撸滋炜疵耪铩⑼砩峡醇闭铮忧兑皆旱绞屑兑皆海笠缴璧跹嗡⑹褂每咕兀笠缴€溄裉炜床。魈焱松这€潯Ｏ匀徽馐遣幌质档模蛭胀ǜ忻白匀徊〕淌�5~7天，期间即使使用了抗菌素也不能缩短病程，更不可能治愈。

对患普通感冒的儿童，抗菌素并不是唯一的采取，最好的采取应该是母亲的关爱同护理。

我们还常常见到：患普通感冒的小孩高热退了，但咳嗽症状反而加重，故持续使用抗菌素，其实这样做并不合适，因为相当部分是患儿不需要用抗菌素。资料表明，1/3左右无并发症的普通感冒患儿，其流涕、咳嗽等症状可以持续达2周，这同样说明抗菌素不是唯一的采取。

　　4.误解之二：抗菌素越高级越好。

不少家长常常对医生讲：鈥溨灰∏楹米每欤霉笠坏愕目咕匾裁还叵怠ｂ€濃€溛液⒆悠绞庇靡┯枚嗔耍话憧咕囟晕液⒆用挥杏谩ｂ€澏埔缴艿交级页ぬ嗟难沽Γ笫褂每咕兀裨蚓筒皇侨险嬷瘟疲坪趸峥咕亍⒒峥笾乜咕氐牟攀呛靡缴Ｕ庵盅沽κ辜页ぁ⒐凇⒁缴榷家徊讲阶呷胛笄挠每咕靥峁┪耷畹脑Α�

　　目前我国抗菌素用量占药品总量35%，高于世界平均水平，远远高于发达国家水平。

在门诊，第2代、第3代头孢菌素经常使用，有些医院甚至将耳毒性较大、卫生部医政司明确告知6岁以下禁用的氨基糖苷类抗菌素(如庆大霉素、链霉素、丁胺卡那霉素、核糖霉素、小诺霉素等)作为门诊一线用药，这就十分不安全了。

抗菌素可以引起细菌耐药，例如小儿肺炎最常见的病原菌鈥斺€敺窝琢辞蚓菸颐羌嗖庋芯肯允酒涠郧嗝顾啬鸵┮汛�42.3~56%，而过多过频使用抗菌素是一个关键诱因。又有资料表明近期频繁使用青霉素类、头孢菌素类可使肺炎链球菌对青霉素耐药增加6倍，而使用红霉素可增加12倍。此外，普通感冒患儿如此广泛地使用抗菌素必将造成药品资源浪费、医疗费用增加同不良反应产生。一个正在使用抗菌素患儿，如果又出现发热、皮疹、不明原因哭吵、食欲下降、恶心呕吐、腹痛、腹泻、肝肾功能损害同听力下降、耳鸣等，这其中任何一个症状均有可能是抗菌素的不良反应所致。

过分依赖抗菌素、过分迷信抗菌素、过度使用抗菌素，这种情况值得我们每一个人、每一位医生、每一位家长去深思，我们确实做错了！请您相信：患普通感冒的婴幼儿不必常规使用抗菌素，否则与己、与人、与情况、与社会都将是有害的。