小儿感冒解析及治疗与预防

　　小儿感冒简介：

急性上呼吸道感染（acute upper res piratory infections）是小儿最常见的疾病，主要侵犯鼻、鼻咽同咽部，因此常用鈥溂毙员茄恃租€潱ǜ忻埃⑩€溂毙匝恃租€濃€溂毙员馓姨逖租€澋日锒厦剩部赏吵莆虾粑栏腥荆虺柒€溕细锈€潯１茄矢腥境？沙鱿植⒎⒅ⅲ婕傲诮鞴偃绾怼⑵堋⒎巍⒖谇弧⒈邱肌⒅卸⒀垡约熬绷馨徒岬取� 有时鼻咽部原发病的症状已好转或消失，而其并发症可迁延或加重，故必须对上呼吸道感染及其并发症的临床其优势包括作全面的观察同分析，以便早期诊断，早期治疗，提高疗效，切不可认为是平常小病而轻率对待。

　　部位：胸部

　　科室：小儿科

症状：鼻屎多、胸痛、恶心与呕吐、鼻屎多、胸痛、恶心与呕吐　啰音、咳嗽、头痛、咽痛、发热、淋巴结肿大、打喷嚏

　　检查项目：血常规、血清铜、血常规、血清铜、血氧饱同度、二氧化碳结合力、氧分压、血气分析

相关疾病：腮腺隙感染、慢性单纯性咽炎、粒性白细胞缺乏性咽峡炎、急性气管支气管炎、过敏性鼻炎

　　小儿感冒原因：

病原体 以病毒为主，可占源发上呼吸道感染的90%以上。细胞较少见。又病毒感染后，上呼吸道粘膜促进抵抗力，细菌可乘虚而入，并发化脓性感染。

　　1、常见病毒

　　自组织培养法问世以来，对病毒了解渐多，简述如下

（1）鼻病毒（rhino virus）：包括100多种不同血清型，可致上感、支气管炎及中耳炎。冠状病毒（Coronavirus）也是上感的常见病原，但分离需用特殊方法。

　　（2）柯萨基（Coxsackie）及埃可（ECHO）病毒：此类病毒均甚微小，属于微小病毒（Picornavirus）均可引起呼吸道症状。

（3）流感病毒（influenza virus）：分甲、乙、丙三种血清型。甲型可因其抗原结构出现较剧烈的变异而引起大流行，估计每隔10～15年一次。乙型流行规模较小且局限。丙型一般只造成散发流行，病情也较轻。以上三型小儿呼吸道疾病中，主要引起上感，也可引起喉、气管、支气管炎、毛细支气管炎同肺炎。

（4）副流感病毒（parainfluenza virus）：分1、2、3、4四种血清型。Ⅰ型又称鈥満煜赴讲《�2型鈥潱℉A2），2型称鈥溝鹄嗖《锯€潰裥停℉A1），往往引起细支气管炎同肺炎，也常出现哮吼。4型又称M-25，似较少见，可在儿童及成人中出现上呼吸道感染。

（5）呼吸道全胞病毒（respiratory syncytial virus）：仅有一型，对婴幼儿呼吸道有很强的致病力，可引起小流行。1岁以内婴儿约75%左右可出现毛细支气管炎，30%左右可致喉、气管、支气管炎及肺炎等。2岁以后上述疾病渐少，5岁以后下呼吸道感染明显减少，仅表现为轻型上感。

　　以上所述后三类病毒均属于粘液病毒。在上呼吸疲乏感染中以副流感病毒、呼吸道合胞病毒及冠状病毒较为常见。

（6）腺病毒（adenovirus）：有30余种不同血清型，可致轻重不策的上呼吸道感染，如鼻咽炎、咽炎、咽结膜炎滤泡性结膜炎，也可引起肺炎的流行。3、7型腺病毒可持续存在于上呼吸道腺体中，且可引起致死性肺炎。第8型腺病毒易在学龄儿童中引起流行性角膜结膜炎。第3、7、11型可致咽、结膜炎，1979～1983年夏季曾由于游泳，在北京引起3、7型腺病毒咽、结膜热流行。

（7）肺炎支原体（mycophlasma pneumoniae）：又名肺炎原浆菌或胸膜肺炎样微生物（简称PPLO），不但引起肺炎，也可引起上呼吸道感染，肺炎多见于5～14岁小儿。

　　2、常见细菌

仅为的性上呼吸道感染的10%左右。侵入上呼吸道的继发性细菌感染大多属于尾溶血性链球菌A组，肺炎球菌、嗜血流感杆菌及葡萄球菌，其中链球菌往往引起原发性咽炎。近年国外文献提到卡他布兰汉氏菌（Branhamelis catarrhails）原名卡他奈瑟氏球菌，是鼻咽部常住菌菌群之一，有时在呼吸道可发展为致病菌感染，且有增多趋势，但次于肺炎球菌同流感杆菌感染。

　　病因学包括两部分

　　1、病原体（在病原学中已述）

2、诱发因素，营养不良同缺乏锻炼，以及有过敏体质的小儿，因躯体防御能力降低，容易出现上呼吸道感染，特别在消化不良、佝偻病等，以及有原发性免疫缺陷病或后天获得性免疫功能低下的患儿，并发这类感染时，往往出现严重症状，在气候改变较多的冬春季节，更易造成流行。必须着重指出，上呼吸道感染的出现同发展，不但取决于侵入的病原体种类、毒性及数量，且与宿主防御能力及情况因素有密切关系。如居住拥挤、大气污染、被动吸烟，间接吸入烟雾，均可降低呼吸道局部防御能力，促使病原体生长繁殖。故加强锻炼，改善营养状况与情况卫生等对预防上感甚为生要。

早期仅有呼吸道粘膜下层水肿，主要是血管扩张同单核细胞浸润，以后转成中性粒细胞浸润。上皮细胞受损后剥脱，到痊愈时重新增生。

　　小儿感冒症状：

　　1、潜伏期

　　大多为2～3日或稍久。

　　2、轻症

只有鼻部症状，如流清鼻涕、鼻塞、喷嚏等，也可用流泪、微咳或咽部不适，可在3～4天内自然痊愈。如感染，涉及鼻咽及咽部，常有发热、咽痛，扁桃体炎及咽后壁淋巴组织充血同增生，有时淋巴结可稍肿大。发热可持续2～3日至1周左右。在婴幼儿容易引起呕吐及腹泻。