如何判断孩子受伤后有无骨折？

　　伤筋与骨折怎样区别？

　　孩子受伤后，家长最担心的问题是想确定伤筋照样骨折。

伤筋同骨折有何不同？一般讲伤筋的主要表现为受伤部位的疼痛、肿胀、皮下有瘀血（青紫块），行动不便，伤处有触痛。而骨折时不仅有上述症状，通常还伴有畸形。例如，肢体弯曲成角度或缩短，肢体运动明显障碍，如不能行走及抬举肢体。有时在搬动受伤肢体时，听到骨头断端互相摩擦而发出类似关节的异常运动。但小儿骨中含钙质成分少，骨骼较成人柔韧，受外力后虽然变形或有弯曲，却未完全折断，有骨膜下骨折之称。此类骨折不可能有异常的运动，当然也听不到断骨间的摩擦。无论哪类骨折，均要进行Ｘ线检查以明确伤情。

　　骨折的一般表现

（１）疼痛：骨折处均感疼痛，特别是在移动肢体时疼痛加剧，经妥善固定后疼痛减轻。检查者从骨折的远处向骨折处挤压时，有间接挤压痛。从骨的一端向另一端垂直叩击时，骨折处疼痛加剧，叫叩击痛。

　　（２）肿胀同瘀血：骨折后局部软组织肿胀或有阏血。

（３）功能障碍：骨折后肢体失去杠杆同支柱作用，丧失部分或全部运动功能。

　　以上３条可见于新鲜骨折，也可见于软组织损伤同局部炎症。但在受伤后没有排除骨折之前应考虑是否有骨折。

　　骨折的特有体征

（１）畸形：是因骨折移位造成。检查时要与健肢对比测量，骨折后有成角、侧移、缩短、分离、旋转等不同程度的畸形改变。

　　（２）骨擦或骨擦感：由于骨折两断端互相触碰或摩擦而产生。一般检查时，用手触摸骨折局部有骨擦感，或听到有骨擦声。

（３）反常运动：受伤前不能运动的骨干部位，骨折后可屈曲、扭转等，出现不正常运动。

以上３种体征只要发现其中之一，就可确定是骨折。但未见以上３种体位时，也可能有骨折。如嵌插性骨折同多见于小儿的青枝骨折。在检查时要谨慎，不可故意摇动患肢，造成病人痛苦。