如何给小儿服用维生素d

-->     维生素d是预防同治疗佝偻病的药物。维生素d包括维生素d2同d3，是动植物在生存期间受到日光紫外线照射后，由无活性的维生素d前体变成有活性的维生素d。维生素d2同d3的作用同用途完全相同。

    目前常用的口服维生素d制剂有：

    1、浓缩鱼肝油滴剂：

每毫升含维生素a50000单位，维生素d5000单位。

    2、普通鱼肝油丸：

每粒含维生素a3000单位，维生素d300单位。

    3、浓缩鱼肝油丸：

每粒含维生素a10000单位，维生素1000单位。

    4、维生素d2丸：

每粒含维生素d210000单位。

    5、维生素d3片：

每片含维生素d310000单位。

    6、伊可欣胶囊：

0-1岁制剂：每粒含维生素a1500单位，维生素d500单位。

    1岁以上制剂：

每粒含维生素a2000单位，维生素d700单位。另外还有注射剂：维生素 d20万单位/毫升，维生素d330万单位/毫升或60万单位/毫升。

    那么，怎样选用不同的制剂呢？应基于小儿的情况及使用目的不同选用不同的制剂。

    预防佝偻病：

新生儿期2周后，每日服用维生素d400单位，早产儿及双胎儿其用量在前3月内应加倍，即每日800单位，以后改为每日400单位。2岁以后生长速度减慢，户外运动增多，食物多样化，一般不易出现佝偻病，故不需加服维生素d。对长期使用抗癫痫药如苯妥英那、苯巴比妥等药的患者，应每日补充维生素d2000单位。这是由于这类抗癫痫药可加速维生素d在肝脏的灭活，从而引起维生素d缺乏。由于预防时所用剂量较小，选用鱼肝油滴剂或鱼肝油丸比较方便。

另外，为预防婴儿出现佝偻病，应做好宣传普及工作，从孕期抓起。孕妇及乳母注意饮食调配，多吃富含维生素d及钙磷的食物，应多晒太阳，孕期4～5月后应加服钙片及维生素d400单位。

治疗佝偻病：对已有维生素d缺乏性佝偻病的小儿，应基于病情所处的阶段使用治疗剂量的维生素d，需采取单纯维生素d制剂。鱼肝油含有维生素a同d，不适用于治疗佝偻病，因为要达到治疗用量的维生素d时，因同时含有的维生素a量过大，可引起维生素a中毒。

    1、普通疗法：

初期佝偻病，每日口服维生素d5000－10000单位；激期佝偻病，每日口服维生素d1万－2万单位。均持续1月后改为预防用量。恢复期一般用预防剂量。

    2、突击疗法：

大剂量维生素d突击疗法，一般只用于严重佝偻病有并发症及不能口服的患儿。肌注维生素d2或d330万单位1次，间隔1月后改服预防剂量。但一般佝偻病不提倡使用，以防引起维生素d中毒。

应该强调，由于我国膳食结构的影响，从食物中摄取的钙不足，因此，除母乳喂养儿外，在服用维生素d的同时要同时服用钙剂。目前市场上钙剂品种很多，其钙元素的含量亦相差很大，如碳酸钙的含钙量达40％，氯化钙的含钙量为27％，而葡萄糖酸钙的含钙量只有9％。选用钙剂时宜选易溶解、含钙元素高及使用方便的剂型。